缩瞳药Miotic drug

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（拟副交感神经药）
  缩瞳药主要包括M受体激动剂（如毛果芸香碱）和胆碱酯酶抑制剂（如毒扁豆碱）。
• 来源与性状
  • 来源：多为人工合成或天然植物提取物（如毒扁豆碱来源于毒扁豆种子）。
  • 性状：眼用溶液或凝胶剂，无色透明液体。
  • 历史：毛果芸香碱自19世纪70年代起用于青光眼治疗，毒扁豆碱则更早应用于眼科领域。

• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：缩瞳药主要用于青光眼等眼科疾病治疗，虽需医生处方，但无成瘾性或特殊管制属性，符合《中国药品管理法》对Rx-G的定义。

• 临床价值
  首选药（F）
  原因：毛果芸香碱是原发性开角型青光眼的一线治疗药物，通过缩小瞳孔、开放房角改善房水引流，临床疗效明确。

二、核心功效与临床应用

1. 降眼压
   • 通过收缩瞳孔括约肌，开放小梁网，促进房水排出（毛果芸香碱）。
   • 胆碱酯酶抑制剂（如毒扁豆碱）通过延长乙酰胆碱作用增强缩瞳效果。
2. 适应症
   • 原发性开角型青光眼、闭角型青光眼急性发作期。
   • 术后虹膜粘连预防（如白内障手术）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部：调节痉挛（视物模糊）、结膜充血、眼部刺痛。
  2. 全身：过量可致出汗、流涎、恶心（鼻黏膜吸收导致）。
  3. 长期使用：虹膜后粘连、白内障进展风险。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 虹膜炎、急性前葡萄膜炎。
     • 视网膜脱离高风险患者。
  2. 相对禁忌：
     • 哮喘、帕金森病（胆碱能作用可能加重症状）。
  3. 特殊警告：
     • 需指导患者正确点药方法（按压泪囊减少全身吸收）。

参考文献

1. Zimmerman TJ, 嵇训传. 缩瞳药及其副作用与防治方法. 眼科药理学进展, 1983.
2. 《药学名词》第二版, 2014年（缩瞳药定义及分类依据）。
3. 包公藤甲素研究（手机知网文献编号：ZGYX198101036）。
4. 百度健康临床用药指南（青光眼治疗专章）。

注：具体用药需经眼科医生评估，本信息不可替代专业诊疗。