美替洛尔Metipranolol

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（β受体拮抗剂类眼科用药）

来源与性状
美替洛尔是一种非选择性β受体拮抗剂，化学结构为苯乙醇胺衍生物。其滴眼液为无色至微黄色澄明液体，主要成分为美替洛尔盐酸盐。该药于20世纪80年代被开发用于眼科领域，通过抑制房水生成降低眼内压，是青光眼治疗的经典药物之一。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。作为局部眼用制剂，其全身吸收有限，未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。

临床价值
首选药（F）。作为青光眼一线治疗药物，通过减少房水生成有效控制眼压，尤其适用于开角型青光眼和高眼压症患者。

二、核心功效与临床应用

核心功效

• 降眼压：通过阻断睫状体β受体，抑制房水分泌，降低眼内压。
• 保护视神经：长期使用可延缓青光眼视神经病变进展。

临床应用

• 原发性开角型青光眼：单药或联合用药控制眼压。
• 高眼压症：预防青光眼发生。
• 继发性青光眼（如糖皮质激素性青光眼）：辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 眼部反应：烧灼感、结膜充血、角膜知觉减退（发生率约15%）。
• 全身反应（罕见但严重）：心动过缓、支气管痉挛（因非选择性β受体阻滞）。
• 其他：泪液分泌减少导致的干眼症。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：窦性心动过缓（心率＜50次/分）、Ⅱ度以上房室传导阻滞、未控制的心力衰竭、支气管哮喘或严重慢性阻塞性肺病。
• 相对禁忌：糖尿病（可能掩盖低血糖症状）、甲状腺功能亢进、孕妇（C类妊娠风险）。

注意事项

• 需监测心率，用药初期每2周检测一次心功能。
• 佩戴角膜接触镜者需在用药15分钟后再佩戴。
• 突然停药可能引发反跳性眼压升高，需逐步减量。

参考文献

1. 非选择性β受体拮抗剂眼科临床应用专家共识（2023）
2. 《青光眼治疗学》第5版，人民卫生出版社
3. 史承耀. 眼科药物临床应用手册. 中国医药科技出版社, 2024.
4. European Glaucoma Society Guidelines (2025)