多佐胺Dorzolamide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（碳酸酐酶抑制剂类抗青光眼药物）。
• 来源与性状
  多佐胺为合成的磺胺类衍生物，化学名称为（4S,6S）-4-乙基氨基-5,6-二氢-6-甲基-4H-噻吩并[2,3-b]硫杂环丁-2-磺酰胺-7,7-二氧化物。其性状为无色至微黄色澄明液体，制成滴眼液形式，pH值约为5.6，渗透压接近生理盐水。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其为局部用药，无成瘾性或中枢神经系统抑制作用，且未纳入麻醉、精神药品或毒性物质管理范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）。作为碳酸酐酶抑制剂，通过特异性抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶Ⅱ型同工酶，减少房水生成，适用于开角型青光眼及高眼压症的辅助治疗，尤其用于对β受体阻滞剂疗效不足或存在禁忌的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 降眼压作用
   通过抑制房水分泌，降低眼内压（IOP），单药治疗可使IOP平均下降18%-22%。与噻吗洛尔等β受体阻滞剂联用可增强疗效，降低幅度达30%以上。
2. 适应症
   • 原发性开角型青光眼
   • 高眼压症（眼压>21 mmHg）
   • 继发性青光眼（如糖皮质激素性青光眼）
   • 作为激光或手术治疗的术前辅助降压

3. 特殊人群应用
   对儿童青光眼（如先天性青光眼）有效，但需严格监测角膜厚度及肾功能。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部反应：烧灼感（28%）、视力模糊（21%）、结膜充血（15%）、味觉异常（苦味，25%）。
  • 全身反应：罕见代谢性酸中毒（长期使用）、低钾血症（与全身碳酸酐酶抑制剂联用时风险增加）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：磺胺类药物过敏史、急性闭角型青光眼未行虹膜切除术、严重肾功能不全（eGFR<30 mL/min）。
  • 相对禁忌：角膜内皮功能不全（可能加重水肿）、妊娠期（动物实验显示胎仔肾盂扩张）。
  • 药物相互作用：避免与口服碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）联用，可能叠加代谢性酸中毒风险。

参考文献

1. 《中华眼科临床指南（2023版）》青光眼分册
2. 美国眼科学会（AAO）《原发性开角型青光眼诊疗共识（2024）》
3. Dorzolamide药品说明书（FDA核准版，2024年修订）
4. 《临床眼科药理学》（第6版，2024年）

重要提示：具体用药方案需经眼科医师评估，定期监测眼压、角膜状态及肾功能。