双氯非那胺Dichlorphenamide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺胺类衍生物）
• 来源与性状
  双氯非那胺是人工合成的碳酸酐酶抑制剂，化学名4,5-二氯-1,3-苯二磺酰胺。白色结晶性粉末，微溶于水，pH值中性的钠盐溶液可配制成滴眼液。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医师处方的青光眼治疗药物，但未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A类）
  原因：作为二线治疗药物用于对其他降眼压药物（如β受体阻滞剂、前列腺素类似物）反应不佳的开角型青光眼患者，或短期辅助降压治疗（中国青光眼诊疗指南2020）。

二、核心功效与临床应用

1. 降低眼内压
   通过抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶同工酶II（CA-II），减少房水生成（作用强度为乙酰唑胺的20倍）。
2. 适应症
   • 开角型青光眼辅助治疗
   • 继发性青光眼（如糖皮质激素诱发型）
   • 闭角型青光眼术前短期降压（需联合缩瞳剂）

3. 特殊应用
   周期性瘫痪（通过纠正代谢性碱中毒机制，NEJM 2016）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 电解质紊乱（低钾血症发生率>30%）
  • 代谢性酸中毒（血pH<7.2需停药）
  • 感觉异常（口周/肢端麻木）
  • 胃肠道反应（恶心、腹泻）
  • 磺胺过敏反应（皮疹、发热）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肝肾功能不全、肾上腺皮质功能衰竭、低钠血症
  • 相对禁忌：慢性呼吸性酸中毒、糖尿病患者（可能加重酮症）
  • 药物相互作用：与强心苷联用增加心律失常风险，需监测血钾

参考文献

1. 《中国药典》2020年版二部
2. 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼诊疗指南(2020). 中华眼科杂志
3. Rose GE, et al. Dichlorphenamide in glaucoma therapy. Br J Ophthalmol 2003;87:245-248
4. Sansone RA, et al. Dichlorphenamide-induced metabolic acidosis. Am J Emerg Med 2012;30(7)
5. StatPearls [Internet]. Dichlorphenamide. 2023