碘苷制剂Herplex

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗病毒类核苷类似物）
• 来源与性状
  碘苷（Idoxuridine）为白色结晶性粉末，无臭，分子式C₉H₁₁IN₂O₅。微溶于水、甲醇、乙醇及丙酮，几乎不溶于三氯甲烷或乙醚，但在氢氧化钠试液中易溶。熔点为176~184°C（熔融时分解），比旋度+25°至特定值（25℃条件下测定）。其化学结构为碘取代的脱氧尿苷，通过抑制病毒DNA复制发挥抗病毒作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：碘苷为局部使用的抗病毒药物，无成瘾性、无精神或麻醉作用，不属于《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》管制范畴。
• 临床价值
  历史药物（H2）/替代药（A）
  原因：碘苷是首个应用于疱疹病毒性角膜炎的局部抗病毒药物，但因角膜毒性、耐药性及后续更安全药物（如阿昔洛韦）的上市，已逐渐被替代，目前临床使用受限。

二、核心功效与临床应用

• 抗病毒作用
  通过竞争性抑制胸苷酸合成酶，干扰病毒DNA复制，对单纯疱疹病毒（HSV-1、HSV-2）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）等DNA病毒有效。

• 适应症
  局部应用：

  1. 单纯疱疹病毒性角膜炎（树枝状角膜炎）的急性期治疗；
  2. 疱疹性眼睑炎及角膜溃疡的辅助治疗。
     注：仅限于浅表性感染，对深部角膜基质或内皮感染无效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部刺激：烧灼感、瘙痒、结膜充血；
  2. 角膜毒性：长期使用可致角膜上皮损伤、点状糜烂或延迟愈合；
  3. 过敏反应：眼睑水肿、接触性皮炎；
  4. 耐药性：病毒基因突变导致疗效下降。

• 禁忌与风险

  1. 对碘或制剂成分过敏者禁用；
  2. 角膜深部感染（如基质型角膜炎）禁用；
  3. 孕妇及哺乳期妇女慎用（缺乏安全性数据）；
  4. 避免与硼酸类制剂合用（可能增加毒性）；
  5. 治疗超过14天需评估角膜状态。

参考文献

1. 《中华人民共和国药典》2020年版二部；
2. 抗病毒药物临床应用指南（中华医学会眼科学分会）；
3. 药物毒性数据库（ToxNet）碘苷条目；
4. 眼科局部用药专家共识（2021年修订版）。

注：具体用药需遵医嘱，定期眼科随访评估疗效及安全性。