醋甲唑胺Methazolamide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（碳酸酐酶抑制剂类）
• 来源与性状
  醋甲唑胺为人工合成的磺胺类衍生物，化学结构与乙酰唑胺类似，但通过结构优化增强了脂溶性。其作用机制为抑制碳酸酐酶活性，减少房水生成，从而降低眼内压。相较于乙酰唑胺，醋甲唑胺的血-房水和血-脑屏障穿透力更强，脑脊液浓度更高，作用持续时间更久（约10小时）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于常规处方药物，无成瘾性、无精神活性或毒性成分，不涉及麻醉、放射性等特殊管制要求。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于对乙酰唑胺疗效不足或无法耐受的慢性开角型青光眼患者，也可作为急性闭角型青光眼术前辅助降眼压药物。

二、核心功效与临床应用

1. 降低眼内压
   • 适应症：慢性开角型青光眼、继发性青光眼（如炎症或外伤性青光眼）、急性闭角型青光眼术前辅助治疗。
   • 作用机制：抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶，减少房水分泌，使眼压下降。
2. 缓解视乳头水肿
   • 通过减少脑脊液生成，间接降低颅内压，改善视神经压迫症状。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 代谢性酸中毒（长期使用可致血钾降低、血氯升高）。
  • 消化系统：恶心、味觉异常、食欲减退。
  • 神经系统：乏力、头晕、感觉异常。
  • 过敏反应：磺胺类药物交叉过敏风险（皮疹、发热）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肝肾功能不全、低钾血症、肾上腺功能衰竭、磺胺类药物过敏史。
  • 相对禁忌：妊娠期（动物实验显示致畸性）、哺乳期（药物可通过乳汁分泌）。
  • 药物相互作用：与抗癫痫药（如苯妥英钠）合用时需监测血药浓度；避免与强效利尿剂联用（加重电解质紊乱）。

参考文献

（依据中国药典、青光眼诊疗指南及相关药理学研究文献整理）