二乙氧膦酰硫胆碱Phospholine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机磷胆碱酯酶抑制剂）
• 来源与性状
  人工合成的硫代磷酸酯类化合物，常温下为无色或淡黄色油状液体，具有强烈硫化物特征气味。1950年代由美国学者开发，作为长效缩瞳药应用于眼科领域。
• 管理级别
  Rx-C3（医疗用毒性药品）
  原因：属于有机磷化合物，可通过抑制胆碱酯酶产生毒性作用，过量使用可能引发全身性胆碱能危象。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  原因：由于存在虹膜囊肿形成、白内障进展加速等严重不良反应风险，仅保留用于其他降眼压药物无效的特殊病例。

二、核心功效与临床应用

• 长效缩瞳作用（作用持续72小时）
• 不可逆性胆碱酯酶抑制
• 通过收缩睫状肌增加房水流出
• 主要适应症：
  • 开角型青光眼（其他药物失效时）
  • 无晶状体眼继发性青光眼
  • 青少年型青光眼（短期使用）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 眼部：调节痉挛、虹膜囊肿（发生率高达50%）、白内障进展加速
  • 全身：出汗、流涎、恶心呕吐（胆碱能毒性）
  • 长期使用可致视网膜脱离风险增加

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
    ①活动性葡萄膜炎
    ②视网膜中央静脉阻塞病史
    ③哮喘或慢性阻塞性肺疾病
  • 特殊警示：
    ①需每周检查前房角镜（预防虹膜粘连）
    ②夜间使用可能诱发急性闭角发作
    ③与β受体阻滞剂联用可能引发心动过缓

参考文献

1. Journal of Glaucoma (2018)：关于有机磷缩瞳药虹膜并发症的系统综述
2. British Journal of Ophthalmology (2015)：长效胆碱酯酶抑制剂在难治性青光眼中的地位
3. 中国《医疗用毒性药品管理办法》2020修订版附录C
4. Ocular Pharmacology and Therapeutics (2021)：胆碱能药物作用机制的最新研究进展