地美溴铵Demecarium bromide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（胆碱酯酶抑制药）
• 来源与性状
  地美溴铵为季铵类化合物，临床常用剂型为滴眼剂，呈无色或微黄色透明液体，浓度为0.25%。其化学结构含溴化苄基，通过抑制胆碱酯酶活性发挥作用。需避光密封保存，有效期24个月。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医师开具的处方药，但未被列入麻醉、精神类等特殊管制目录。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：主要用于其他药物治疗无效的开角型青光眼，通过持久抑制胆碱酯酶降低眼压，适应症明确且针对性强。

二、核心功效与临床应用

1. 缩瞳与降眼压
   通过抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱浓度，收缩瞳孔括约肌和睫状肌，促进房水流出，降低眼内压。滴眼后15-60分钟起效，24小时达降眼压高峰，作用可持续9天以上。
2. 开角型青光眼
   适用于常规药物疗效不佳者，尤其对无晶体性青光眼效果显著。
3. 辅助诊断
   用于神经肌肉疾病（如重症肌无力）的诊断，但需严格把控剂量。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 眼部刺激：结膜充血、烧灼感、短暂视力模糊。
  • 全身反应：过量可致头痛、恶心、出汗（因睫状肌痉挛及胆碱能过度兴奋）。
  • 长期使用可能引发虹膜囊肿或白内障。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：闭角型青光眼（可能诱发急性发作）、虹膜睫状体炎、严重心动过缓。
  • 相对禁忌：前列腺肥大（加重排尿困难）、孕妇（安全性未明确）、高热患者（加重体温调节障碍）。
  • 操作注意：滴眼时需压迫泪囊区5分钟，避免药液经鼻黏膜吸收引发全身毒性。

参考文献

• 国家中医药管理局名词术语规范推广项目（药品分类与临床适应症）。
• 北京大学第三医院药学部（药代动力学与剂型特点）。
• 药理学权威教材（作用机制与毒副作用）。
• 眼科诊疗指南（青光眼治疗规范与禁忌症）。

提示：具体用药方案需由眼科医师根据患者病情评估后制定，不可自行调整剂量或疗程。