依索唑胺Ethoxzolamide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（碳酸酐酶抑制剂类）
• 来源与性状
  人工合成的磺胺衍生物，化学名为6-乙氧基-2-苯并噻唑磺胺，白色结晶性粉末，难溶于水（需碱性溶液溶解）。1950年代由Lederle实验室开发，是第二代碳酸酐酶抑制剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医师处方的碳酸酐酶抑制剂，但未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为乙酰唑胺的替代选择，用于对磺胺类敏感度不同的患者。因作用持续时间较短（4-6小时），现多被局部用碳酸酐酶抑制剂替代。

二、核心功效与临床应用

1. 降眼压作用：通过抑制睫状体碳酸酐酶减少房水生成（证据等级：1A）
2. 适应症：
   • 开角型青光眼短期治疗（FDA批准）
   • 继发性青光眼术前准备
   • 高原性视网膜病变辅助治疗（off-label）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 感觉异常（发生率＞50%）：口周/肢端麻木
  • 代谢性酸中毒（血pH＜7.2时需停药）
  • 肾结石风险增加（尿枸橼酸排泄减少）
  • 磺胺交叉过敏反应（3-5%出现皮疹）
  • 电解质紊乱（低钾、低钠）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：肾上腺功能不全、严重肝肾功能障碍
  • 相对禁忌：糖尿病酮症酸中毒史、妊娠期（FDA C类）
  • 药物相互作用：增强苯妥英毒性，降低锂盐清除率

参考文献

1. Becker B. (1956). Am J Ophthalmol 41(4):522-527（首次临床验证）
2. Maren TH. (1967). Physiol Rev 47(4):595-781（作用机制研究）
3. 中国药典2020版二部（性状标准）
4. Wills Eye Manual 7th ed. (2022) 青光眼治疗指南
5. EMA评估报告EMEA/H/A-31/1462（安全性数据）

注意：实际用药需结合患者个体情况，建议在眼科医师指导下使用。