氟斯的明Fluostigmine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗胆碱酯酶类药物）
• 来源与性状
  氟斯的明（Fluostigmine）是一种有机磷酸酯类化合物，化学名称为氟磷酸二异丙酯（异丙氟磷）。其性状为无色或微黄色油状液体，具有脂溶性，可穿透角膜作用于眼部组织。该药物属于长效不可逆性胆碱酯酶抑制剂，通过抑制乙酰胆碱酯酶（AChE）的活性，增加局部乙酰胆碱浓度，从而发挥药理作用。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）
  原因：异丙氟磷因其高毒性和不可逆的胆碱酯酶抑制作用，可能引发严重的全身毒性反应（如呼吸抑制、心动过缓等），需严格管控使用。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：由于毒性较强且作用时间过长，目前仅保留在特定眼科适应症中，如青光眼治疗，且已被更安全的短效药物（如毛果芸香碱）替代。

二、核心功效与临床应用

• 缩瞳作用：通过抑制胆碱酯酶，增强虹膜括约肌的收缩，缩小瞳孔，促进房水流出，降低眼内压，用于治疗闭角型青光眼。
• 调节眼肌功能：偶用于调节性内斜视的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部刺激：眼部烧灼感、结膜充血、视力模糊。
  2. 全身毒性：过量可能引起头痛、恶心、呕吐、腹泻、支气管痉挛、心动过缓甚至呼吸衰竭。

• 禁忌与风险

  1. 禁用于对有机磷化合物过敏者。
  2. 慎用于哮喘、心血管疾病或消化性溃疡患者。
  3. 长期使用可能导致虹膜囊肿或白内障。
  4. 警示：因毒性风险，需严格遵循剂量，且必须在专业眼科医生指导下使用。

特别说明

目前学术界对“氟斯的明（Fluostigmine）”的定义存在争议。部分文献将其与新斯的明（Neostigmine）或异丙氟磷（Isoflurophate）混淆。新斯的明为可逆性胆碱酯酶抑制剂，主要用于重症肌无力和术后肠麻痹；异丙氟磷则为不可逆抑制剂，眼科应用受限。建议临床使用时明确药物化学结构及适应症。

重要提示：本文信息基于文献推论，实际用药需以药品说明书及医生指导为准。