比马前列胺Bimatoprost

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（前列腺素F2α类似物）。
• 来源与性状
  比马前列胺为人工合成的前列胺类似物，滴眼液剂型呈无色至微黄色透明液体，含苯扎氯铵作为防腐剂。其通过模拟体内前列胺作用，调节房水动力学，降低眼压。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），原因：属于需严格管理的眼科用药，但未纳入麻醉、精神类等特殊管制目录。
• 临床价值
  首选药（F），原因：作为开角型青光眼和高眼压症的一线治疗药物，疗效明确且耐受性较好，但需警惕虹膜色素沉着等长期副作用。

二、核心功效与临床应用

1. 降低眼内压

   • 适应症：原发性开角型青光眼、高眼压症。
   • 机制：增加小梁网及葡萄膜巩膜途径房水外流，减少房水生成阻力。

2. 超适应症应用

   • 睫毛生长：部分患者使用后出现睫毛增粗、增长现象，但该用途未获官方批准，且存在眼周色素沉着、虹膜颜色加深等风险。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：眼部刺痛、结膜充血、视物模糊、眼周皮肤色素沉着、虹膜色素加深（不可逆）。
  • 罕见但严重：视神经损伤、角膜溃疡、视力下降。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：闭角型青光眼、对比马前列胺或苯扎氯铵过敏者。
  • 相对禁忌：孕妇、哺乳期妇女（可能影响胎儿发育）；隐形眼镜佩戴者（苯扎氯铵可能损伤镜片）。
  • 特殊警示：禁止作为化妆品成分（如睫毛生长液），因其长期安全性未验证且违反监管法规。

• 注意事项

  • 使用后需按压泪囊区5分钟以减少全身吸收。
  • 避免接触皮肤或其他黏膜，防止色素沉着扩散。
  • 若需联用其他滴眼液，需间隔至少5分钟。

参考文献

1. 比马前列胺药动学研究显示，单次给药10分钟达血药峰值，半衰期约5-6小时，稳态分布容积0.67L/kg。
2. 临床报告显示，约3%-10%患者出现虹膜色素改变，多发生于治疗1年内，棕色虹膜者风险更高。
3. 药物警戒数据提示，超说明书用于睫毛生长可导致眼睑皮炎、眶周脂肪萎缩等不良反应。
4. 对比研究证实，比马前列胺降眼压效果与拉坦前列素相当，但结膜充血发生率更高（15% vs 5%）。

注：具体用药方案需经眼科医师评估，患者不得自行更改剂量或用途。