地匹福林Dipivefrine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（肾上腺素能受体激动剂，肾上腺素前体药物）
• 来源与性状
  地匹福林是肾上腺素的亲脂性前体药物，化学结构为双戊酰肾上腺素，通过酯化修饰增强角膜渗透性。其盐酸盐形式为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，主要用于眼科局部给药。该药物于20世纪70年代开发，旨在提高肾上腺素在眼部的生物利用度。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医师处方使用的眼科治疗药物，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于开角型青光眼及新生血管性青光眼的二线治疗，当患者对β受体阻滞剂等一线药物不耐受或疗效不足时使用。

二、核心功效与临床应用

• 降眼压机制
  通过转化为肾上腺素激活α/β肾上腺素受体，减少房水生成并增加葡萄膜巩膜外流，降低眼内压（IOP）。
• 适应症
  1. 原发性开角型青光眼
  2. 继发性青光眼（如新生血管性青光眼）
  3. 激光术后眼压控制辅助治疗

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  1. 局部：结膜充血、烧灼感、瞳孔散大、黄斑囊样水肿（罕见）
  2. 全身：头痛、心悸、血压升高、震颤（因鼻泪管吸收导致）
• 禁忌与风险
  1. 绝对禁忌：闭角型青光眼未行虹膜切除术、对成分过敏
  2. 相对禁忌：高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病视网膜病变
• 特殊警示
  1. 佩戴软性角膜接触镜者需在用药前取出
  2. 可能致瞳孔散大引发急性闭角型青光眼风险
  3. 长期使用可能导致结膜纤维化

医疗建议声明

地匹福林需严格在眼科医师指导下使用，用药期间需定期监测眼压及角膜状态，出现视力模糊或胸痛等全身反应需立即停药并就医。