碘依可酯Ecothiopate iodide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗胆碱酯酶类缩瞳药）。
• 来源与性状
  碘依可酯为合成的有机磷化合物，属于长效胆碱酯酶抑制剂，通过不可逆抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加乙酰胆碱浓度，从而发挥缩瞳作用。其化学结构含碘元素，通常以滴眼液形式局部应用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其需在医师指导下使用以控制眼压，但未纳入麻醉、精神类或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于其他降眼压药物疗效不足的原发性青光眼及调节性内斜视，因长期使用可能引发白内障，故不作为一线治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 原发性青光眼：通过缩小瞳孔、开放房角改善房水引流，降低眼压。
2. 慢性开角型青光眼：增强小梁网房水流出，减少眼内压波动。
3. 调节性内斜视：调节睫状肌张力，改善眼位异常。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 长期使用：白内障发生率显著升高，偶见虹膜囊肿。
  • 局部刺激：眼睑痉挛、结膜充血、短暂视物模糊。
  • 全身吸收过量：急性痉挛性腹痛、支气管痉挛、心动过缓。

• 禁忌与风险

  • 对有机磷化合物过敏者禁用。
  • 哮喘、消化道溃疡患者慎用，因可能加重痉挛风险。
  • 孕妇及哺乳期需权衡利弊，缺乏安全性数据支持。

参考文献

1. 药品说明书及相关药理学文献（基于抗胆碱酯酶作用机制及临床适应症）。
2. 眼科治疗指南（青光眼及内斜视的治疗路径）。