抗胆碱酯酶眼用制剂Anticholinesterase reversible ophthalmological

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的可逆性抗胆碱酯酶药物）。
• 来源与性状
  抗胆碱酯酶眼用制剂通过抑制胆碱酯酶活性，增加神经末梢乙酰胆碱浓度，增强胆碱能神经功能。典型代表包括新斯的明甲硫酸盐、地美溴铵等，多为无色澄明液体或乳状滴眼液，具有可逆性酶抑制作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：此类药物需根据眼科疾病诊断开具处方，但未被列入麻醉、精神类药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）或替代药（A）。原因：在青光眼（尤其开角型）、术后调节性眼内压升高等场景中作为一线或二线治疗选择，通过缩瞳及调节睫状肌功能改善症状。

二、核心功效与临床应用

1. 降低眼内压

   • 青光眼治疗：通过缩瞳作用促进房水引流，适用于开角型青光眼及部分继发性青光眼。
   • 术后调节：用于白内障等术后眼压异常调节。

2. 改善调节功能异常

   • 调节性视疲劳：缓解睫状肌痉挛导致的视物模糊、眼胀。
   • 重症肌无力相关眼睑下垂：辅助改善神经肌肉传递功能障碍（需联合全身用药）。

3. 其他应用

   • 诊断性缩瞳：辅助眼科检查时快速缩小瞳孔。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部刺激：结膜充血、灼烧感、流泪。
  2. 调节痉挛：短暂性近视、视物模糊。
  3. 全身吸收反应：头痛、恶心、流涎（罕见）。
  4. 过敏反应：眼睑水肿、皮疹（需立即停药）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 虹膜粘连、前房角狭窄等解剖异常。
     • 支气管哮喘、心动过缓（因可能加重胆碱能效应）。
  2. 相对禁忌：
     • 孕妇及哺乳期（安全性数据有限）。
     • 帕金森病或癫痫患者（可能加重震颤）。

• 注意事项

  1. 滴药后压迫泪囊2分钟，减少全身吸收。
  2. 避免与β受体阻滞剂类滴眼液联用（可能加重心动过缓）。
  3. 青光眼患者需定期监测眼压及视野变化。

重要提示
本类药物需严格遵循眼科医生指导，禁止自行调整剂量或疗程。若出现视力骤降、剧烈眼痛等症状，应立即就医。

参考文献

（依据学术文献及临床指南整理，具体文献略）