氯替泼诺Loteprednol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（皮质类固醇类药物）。
• 来源与性状
  氯替泼诺为人工合成的糖皮质激素衍生物，其滴眼液为白色混悬液，需摇匀后使用。该药通过结构优化降低传统激素的全身副作用，优先在眼局部发挥抗炎作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：属于局部应用的皮质类固醇，无成瘾性或特殊管制要求，但需医师处方以确保合理使用。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：相较于传统强效皮质类固醇（如泼尼松龙），氯替泼诺抗炎活性相当但代谢更快，眼内压升高风险更低，适用于需长期或中短期抗炎治疗的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 炎症治疗
   • 眼睑及结膜炎症：季节性过敏性结膜炎、特异反应性角结膜炎。
   • 角膜炎症：浅层点状角膜炎、带状疱疹性角膜炎、红斑痤疮性角膜炎。
   • 前葡萄膜炎：虹膜炎、睫状体炎。
2. 术后管理
   • 抑制眼科手术（如白内障、青光眼手术）后炎症反应，疗程通常从术后24小时开始，持续2周。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部反应：视力模糊、烧灼感、异物感、干眼、球结膜水肿、畏光（发生率5%-15%）。
  • 严重风险：眼压升高（≥10mmHg，发生率约2%）、后囊下白内障、角膜/巩膜穿孔（长期使用后）。
  • 全身反应：头痛、鼻炎（发生率<15%）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：未控制的细菌、真菌或病毒（如单纯疱疹病毒）眼部感染；对成分过敏者。
  • 相对禁忌：
  • 青光眼患者（需密切监测眼压）。
  • 角膜变薄或溃疡（可能加重穿孔风险）。
  • 孕妇及哺乳期妇女（动物试验显示胚胎毒性，人类数据有限）。
  • 特殊人群：
  • 儿童：安全性数据不足，慎用。
  • 术后患者：避免过早停药，需按疗程使用。

• 注意事项

  1. 使用前需充分摇匀，避免滴管接触任何表面以防污染。
  2. 治疗超过10天者需定期监测眼压及裂隙灯检查。
  3. 佩戴隐形眼镜者需在用药期间停用（含苯扎氯铵防腐剂）。
  4. 若用药2天后症状无改善或加重，需重新评估诊断。

参考文献

1. 氯替泼诺混悬滴眼液说明书（2024年更新版）。
2. 皮质类固醇在眼科应用的药理学研究进展（2023年）。
3. 术后抗炎治疗方案专家共识（2024年）。
4. 眼部糖皮质激素安全性多中心临床观察（2023年）。

提示：具体用药方案需结合个体情况，请遵眼科医师指导。