尺神经Ulnar nerve

核心定义

尺神经（Ulnar Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：尺神经起源于臂丛神经的内侧束（由C8-T1脊神经根组成），沿肱骨内侧髁后方的尺神经沟下行，穿过肘部内侧（内上髁后方），沿前臂尺侧走行，最终分布于手部小指和环指尺侧。
• 重要毗邻：
  • 肘部：紧邻尺神经沟和尺动脉，位于肘内侧肌间隔深面。
  • 前臂：行经尺侧腕屈肌深面，与尺血管伴行。
  • 手部：在腕部尺侧穿行，支配手部小鱼际肌和蚓状肌。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统，具体为臂丛神经的分支。
• 功能：
  • 运动功能：支配前臂屈肌群中的尺侧腕屈肌、手部所有小肌肉（包括蚓状肌、骨间肌、拇收肌等），以及第3、4指屈指深肌。
  • 感觉功能：支配手部小指、环指尺侧半及手掌尺侧1/3区域的皮肤感觉。

3. 组织结构

• 神经纤维组成：
  • 运动纤维：来自C8-T1脊髓前角，控制手部精细动作。
  • 感觉纤维：来自T1脊髓后角，传递触觉、痛觉和温度觉。
• 解剖路径：从臂丛内侧束出发后，沿肱动脉内侧下行至腋窝，绕过肱骨内上髁后方进入前臂，最终分支至手部。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 精细运动控制：如捏、抓、书写等动作依赖尺神经支配的小肌肉群。
  • 感觉传递：为手部尺侧区域提供触觉反馈，对日常操作（如使用工具）至关重要。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 尺神经损伤：常见于肘部（如“肘管综合征”，因长期压迫或外伤导致）或腕部（如骨折或压迫）。典型症状包括：
  • 运动障碍：手指无法内收或外展，出现“爪形手”（手指呈爪状弯曲）。
  • 感觉障碍：小指及环指尺侧麻木或刺痛。
  • 先天性异常：罕见，可能伴随臂丛神经发育异常。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：使用肘部护具避免夜间屈曲，配合物理治疗恢复肌肉功能。
  • 手术治疗：
  • 神经松解术：解除肘部或腕部神经压迫（如肘内侧神经移位术）。
  • 神经修复术：修复断裂或严重损伤的神经。
• 康复要点：
  • 早期康复训练（如手指伸展练习）可改善运动功能。
  • 定期评估感觉恢复情况，避免继发性损伤。

6. 常见误区

• 误区1：认为尺神经损伤仅由腕部压迫引起。实际上，肘部损伤更为常见（占70%以上病例）。
• 误区2：将尺神经损伤与正中神经损伤混淆。区别在于，尺神经损伤表现为“爪形手”，而正中神经损伤则导致“猿手”（拇指外展障碍）。

参考文献

1. A+医学百科：尺神经解剖路径及临床表现描述（）。
2. e-Anatomy：尺神经在肘部和腕部的三维解剖结构分析（）。
3. 复旦大学神经解剖学教材：臂丛神经分支分类及功能（）。
4. 百度百科：尺神经损伤的流行病学和治疗原则（）。