腋神经Axillary nerve

核心定义

腋神经详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腋神经起源于臂丛后束（C5-C6神经根），沿肩胛骨外侧缘走行，穿过四边孔（由外科颈、大圆肌、肩胛下肌和肱骨上端构成），最终分布在三角肌和小圆肌区域。
• 重要毗邻：
  • 近端：与旋肱后动脉伴行。
  • 远端：紧邻肩关节囊和三角肌深面。
  • 骨性标志：肩胛骨外侧角附近（约肩峰下方3-4厘米处）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统（臂丛神经的一部分）。
• 功能：
  • 运动功能：支配三角肌和小圆肌，控制肩关节外展及臂部后伸。
  • 感觉功能：分布于肩部皮肤（三角肌区）的感觉。

3. 组织结构

• 神经组成：由C5和C6脊神经前支的纤维合成，包含运动纤维（支配肌肉）和感觉纤维（传递皮肤触觉）。
• 解剖路径：从臂丛后束出发后，穿过四边孔进入三角肌深面，最终分支为前、后支。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 三角肌收缩实现肩关节外展（如举手动作）。
  • 小圆肌协助肩关节后伸和外旋。
• 感觉功能：
  • 提供肩部外侧皮肤的感觉（如肩峰周围区域）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腋神经损伤：常见于肩关节脱位、肱骨骨折或手术意外损伤，导致“方形肩”（三角肌萎缩，肩部外展无力）和肩外侧皮肤感觉减退。
  • 杜普伊特伦挛缩（Dupuytren's contracture）：罕见关联，但周围神经损伤可能间接影响手部功能。
• 治疗方法：
  • 轻度损伤：保守治疗（物理康复训练）。
  • 严重损伤：神经修复术或移植术（需显微外科技术）。
• 康复要点：
  • 早期被动关节活动防止粘连。
  • 后期主动抗阻训练恢复肌肉力量。

6. 常见误区

• 误区：将腋神经损伤与桡神经损伤混淆。
• 澄清：
  • 腋神经损伤表现为“方形肩”，而桡神经损伤导致“垂腕”。
  • 感觉障碍区域不同：腋神经影响肩外侧，桡神经影响背侧手部。

参考文献

• 《系统解剖学教学大纲》（成都医学院，第十八章周围神经系统）。
• 《解剖学彩色图谱》（Axillary nerve章节，IMAIOS e-Anatomy）。
• 复旦大学神经科学文献（PDF，脊神经与臂丛神经分类）。

注：以上信息基于权威解剖学教材及医学数据库整理，临床治疗方案需结合患者具体情况由专业医生制定。