穿皮神经Perforating cutaneous nerve

核心定义

穿皮神经（Perforating Cutaneous Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：穿皮神经是周围神经系统中从深部组织（如肌肉、筋膜或血管）穿出至皮肤表面的神经分支。其具体位置因神经类型而异，例如：
  • 胸背神经穿支：位于背部中线外侧约5-8厘米，第6-9肋间水平（如台湾外科医学会文献所述）。
  • 肋间神经穿支：沿肋间隙走行，分布于胸壁皮肤。
• 重要毗邻：
  • 常与动脉穿支（如胸背动脉）伴行（如胸背动脉穿支皮瓣的神经伴随）。
  • 穿过深筋膜或肌肉层到达皮肤表面。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统（Peripheral Nervous System, PNS）。
• 功能：
  • 感觉功能：传递皮肤触觉、温度觉等感觉信号至中枢神经系统。
  • 部分运动功能：少数穿皮神经可能支配浅层肌肉（如某些皮下肌）。

3. 组织结构

• 神经干结构：
  • 神经纤维束：由长轴突包裹神经内膜（endoneurium）构成。
  • 结缔组织：外层为神经束膜（perineurium）和神经外膜（epineurium），提供保护和支持。
  • 血管伴随：常与小动脉和静脉伴行（如胸背动脉穿支）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 感觉传导：将皮肤的触觉、痛觉等信息传递至脊髓。
  • 局部神经支配：为皮瓣重建手术提供感觉和血供支持（如胸背动脉穿支皮瓣）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 神经损伤：外伤或手术可能导致穿皮神经损伤，引发局部皮肤麻木或刺痛。
  • 术后并发症：皮瓣移植时若损伤穿支神经，可能影响皮瓣感觉恢复。
• 治疗方法：
  • 神经修复术：显微外科技术修复断裂的穿支神经（如胸背神经穿支）。
  • 神经阻滞：用于术后疼痛管理（如肋间神经穿支阻滞）。
• 康复要点：
  • 术后需保护穿支神经走行区域，避免压迫或牵拉。
  • 感觉恢复需数月，需结合物理治疗。

6. 常见误区

• 误区1：所有穿皮神经均为单纯感觉神经。
  澄清：少数穿支可能伴随运动纤维，如支配皮下小肌肉的分支。
• 误区2：穿皮神经位置固定不变。
  澄清：具体位置因个体解剖差异而异，术前需通过影像或解剖定位。

参考文献

1. e-Anatomy - IMAIOS：穿皮神经（Perforating Cutaneous Nerve）解剖定位与结构描述。
2. 台湾外科医学会：《使用帶神經的胸背動脈穿支皮瓣於重建手術》（陳理維等，2025）。
3. 周圍神經系統 - 維基百科：周围神经系统定义与分类。
4. 解剖学教材：《格氏解剖学》第42版（肋间神经及胸背神经章节）。