臂丛外侧束Lateral cord of brachial plexus

核心定义

臂丛外侧束（Lateral cord of brachial plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：臂丛外侧束位于腋窝内，具体位于腋动脉的外侧（即外侧壁），紧邻腋鞘（腋鞘包裹臂丛神经和血管）。其起点为臂丛上干和中干的分支（C₅-C₇神经纤维），向下延伸至臂部。
• 重要毗邻：
  • 前方：腋动脉及腋静脉。
  • 后方：臂丛后束。
  • 内侧：臂丛内侧束。
  • 周围：腋窝的脂肪组织和淋巴结。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统中的臂丛神经丛（脊神经丛分支）。
• 功能：
  • 运动功能：支配臂部前侧肌肉（如肱二头肌、喙肱肌）及前臂部分肌肉。
  • 感觉功能：提供前臂外侧皮肤的感觉支配。

3. 组织结构

• 组成：由C₅、C₆和C₇神经根的纤维汇合形成。
• 分支：
  • 主要神经：肌皮神经（musculocutaneous nerve）、外侧臂皮神经（lateral antebrachial cutaneous nerve）。
  • 次要分支：部分纤维参与构成正中神经的外侧根（通过内侧束的过渡）。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 肌皮神经：支配肱二头肌、肱肌和喙肱肌，控制屈肘、屈前臂及前臂旋前动作。
  • 其他分支：参与正中神经的形成，间接支配前臂屈肌群。
• 感觉功能：
  • 外侧臂皮神经：支配前臂外侧皮肤的感觉。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 臂丛外侧束损伤：常见于肩部牵拉伤或腋窝手术（如腋淋巴结清扫术）导致的神经牵拉或压迫。
  • 典型症状：
  • 运动障碍：肱二头肌无力（表现为屈肘无力）、前臂外旋受限。
  • 感觉障碍：前臂外侧皮肤感觉减退或丧失。
  • 相关疾病示例：
  • 产瘫（Erbs palsy）：新生儿分娩时臂丛上干损伤可能累及外侧束，导致上肢下垂。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：早期康复训练、神经肌肉电刺激。
  • 手术治疗：神经缝合、神经移植或肌肉移位术（适用于严重损伤）。
  • 康复要点：需早期干预以防止关节挛缩，结合物理治疗恢复功能。

6. 常见误区

• 误区：误认为外侧束直接支配前臂所有屈肌。
  纠正：外侧束仅通过肌皮神经支配肱二头肌等臂部肌肉，前臂主要屈肌（如腕屈肌）由正中神经和尺神经支配。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第40版）：详细描述臂丛神经的分支及功能。
2. e-Anatomy（IMAIOS平台）：臂丛外侧束的三维解剖结构图谱。
3. 梅斯医学（MedSci）：高清臂丛神经影像解剖分析，明确外侧束的位置及毗邻关系。
4. 维基百科（臂神经丛词条）：系统分类与临床关联的概述。