心丛Cardiac plexus

核心定义

心丛（Cardiac Plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：心丛位于胸腔上纵隔内，紧邻心脏基底部周围。具体分为：
  • 心浅丛：位于主动脉弓的下方，靠近胸骨柄后方（约第2-3胸椎水平）。
  • 心深丛：位于主动脉弓与气管分叉（气管权）之间，靠近左肺动脉上方（约第4胸椎水平）。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸骨柄后方、气管分叉处。
  • 后方：食管前壁、主动脉弓。
  • 两侧：胸主动脉与锁骨下动脉起始部。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于自主神经系统（交感神经与副交感神经的混合丛）。
• 功能：
  • 调节心脏节律（心率、心肌收缩力）。
  • 调控冠状动脉血流及心脏传导系统的活动。

3. 组织结构

• 神经来源：
  • 副交感神经：左、右迷走神经的胸心支（节前纤维直接分布）。
  • 交感神经：来自颈交感干（颈中、下神经节）和第1-5胸交感神经节的节前纤维，经星状神经节等传递后形成节后纤维。
• 组成：神经纤维、神经节（含交感和副交感神经节细胞）、神经丛及分支。

4. 功能与作用

• 交感神经作用：
  • 加快心率，增强心肌收缩力（通过释放去甲肾上腺素）。
• 副交感神经作用（迷走神经为主）：
  • 减慢心率，降低心肌收缩力（通过释放乙酰胆碱）。
• 平衡调节：两者共同维持心脏活动的稳态。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 心律失常：自主神经功能紊乱（如交感神经过度兴奋或迷走神经张力过高）可能导致室性早搏、窦性心动过速等。
  • 心脏手术并发症：心包手术或胸腔操作损伤心丛，可能引发心动过缓或传导阻滞。
  • 糖尿病性心脏病：长期高血糖损害自主神经，影响心丛功能。
• 治疗方法：
  • 药物：β受体阻滞剂（抑制交感神经）、阿托品（拮抗迷走神经）。
  • 手术/介入：心脏起搏器植入（针对传导阻滞）、神经调控技术（如迷走神经刺激）。
• 康复要点：
  • 监测心率变异（HRV）评估自主神经功能。
  • 避免剧烈胸腔操作时损伤神经丛。

6. 常见误区

• 误区：认为心丛仅由迷走神经支配。
  纠正：心丛是交感与副交感神经的混合丛，两者协同调控心脏功能。

参考文献

1. 《自主神经系统概述和内脏神经丛》（360Doc医学百科）
2. 嘉应学院医学院解剖教研室《颈、胸腔自主神经支配》
3. 《心脏自主神经系统解剖》（壹生医学心律失常专题）

注：以上描述基于解剖学标准位置及临床共识，具体操作需结合影像学或手术路径验证。