骶内脏神经Sacral splanchnic nerves

核心定义

骶内脏神经（Sacral Splanchnic Nerves）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骶内脏神经起源于骶交感干（位于骶骨前方），具体分布于骶骨第2至第4节段（S2-S4）附近，通过骶前孔或骶后孔延伸至盆腔区域，并参与形成盆丛（pelvic plexus）。
• 重要毗邻：
  • 骶骨及骶前孔/后孔。
  • 盆丛（与副交感神经纤维共同支配盆腔器官）。
  • 盆腔内脏器（如膀胱、直肠、生殖器官等）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统（PNS）中的交感神经系统。
• 功能：
  • 交感神经调控：通过释放去甲肾上腺素，调节盆腔器官的活动，例如：
  • 促进膀胱括约肌收缩（抑制排尿）。
  • 引起直肠血管收缩。
  • 参与性功能（如勃起功能的抑制）。

3. 组织结构

• 组成：由有髓鞘的交感神经节后纤维构成，起源于骶交感干的神经节（如骶椎旁的交感神经节），最终汇入盆丛。
• 路径：从骶交感干向盆腔延伸，与副交感神经纤维（来自骶副交感核）共同组成盆丛的混合神经网络。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 应激反应：在交感神经兴奋时（如“战斗或逃跑”状态），减少消化活动，促进血管收缩以保障肌肉供血。
  • 盆腔器官调控：维持膀胱、直肠及生殖器官的交感神经支配功能。

5. 医学临床关联

• 相关疾病与症状：
  • 盆腔手术损伤：直肠癌或妇科手术中若损伤骶内脏神经或盆丛，可能导致：
  • 排尿障碍（如尿潴留或尿失禁）。
  • 排便困难（如便秘或大便失禁）。
  • 性功能障碍（如勃起或射精功能异常）。
  • 自主神经失调：如糖尿病性神经病变可能累及骶内脏神经，引发盆腔器官功能紊乱。
• 治疗方法：
  • 神经保留手术：在直肠癌根治术中，通过精细解剖保留盆丛（包括骶内脏神经），可降低术后功能障碍风险（参考《直肠癌保留盆腔自主神经的解剖学概念及临床意义》）。
  • 药物治疗：使用α受体阻滞剂（如酚苄明）可缓解交感神经过度兴奋引起的盆腔器官痉挛。

6. 常见误区

• 交感与副交感神经混淆：骶内脏神经属于交感神经，而盆腔的副交感支配来源于骶副交感核（S2-S4前支），两者共同调控盆腔器官但功能相反（如副交感促进膀胱收缩排尿，交感则抑制）。
• 解剖定位错误：骶内脏神经并非直接起源于脊髓前根，而是通过骶交感干神经节传递信号。

参考文献

1. 《直肠癌保留盆腔自主神经的解剖学概念及临床意义》（PDF）
   • 提及盆丛由交感（骶内脏神经）和副交感神经共同组成，手术中保留神经可改善术后功能。
2. 《系统解剖学重点知识归纳》
   • 明确骶副交感核（S2-S4）与交感神经（骶内脏神经）的区分。
3. 解剖学教科书（如Netter’s Atlas of Human Anatomy）
   • 描述骶交感干及盆丛的详细解剖结构。