髌丛Patellar plexus

核心定义

髌丛（Patellar Plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：髌丛位于膝关节前方，具体分布于髌骨（膝盖骨）的后方、股四头肌腱下方及髌韧带的周围区域。其水平位置大致在髌骨下极附近，距髌骨上缘约2-3厘米处。
• 重要毗邻：
  • 前方：皮肤及浅筋膜。
  • 后方：股四头肌腱和髌韧带。
  • 血管：股动脉、股静脉的分支（如髌下动脉、静脉）。

2. 归属系统与功能

• 系统：髌丛属于周围神经系统，是坐骨神经和股神经分支形成的神经丛。
• 功能：
  • 感觉功能：支配髌骨周围皮肤及小腿前内侧区域的感觉。
  • 运动功能：参与股四头肌（尤其是股内侧肌）的运动控制，但主要以感觉传导为主。

3. 组织结构

• 髌丛由以下神经分支构成：
  • 隐神经（S2-S3）：股神经的终末分支，负责小腿内侧皮肤的感觉。
  • 股中间神经（L2-L4）：股神经的分支，支配股内侧肌。
  • 坐骨神经分支：部分学者认为可能有来自胫神经的分支参与（如隐神经与胫神经的交通支）。
• 神经丛呈网状结构，分支细小且交织，形成密集的神经网络。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  1. 感觉传导：将髌骨区域、小腿前内侧皮肤的触觉、痛觉和温度觉传递至中枢神经系统。
  2. 本体感觉：参与膝关节位置觉和运动觉的反馈。
  3. 运动控制：辅助股四头肌的收缩协调（通过股中间神经）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 髌前疼痛综合征：髌丛受压或炎症导致膝前区钝痛，常见于过度运动或创伤。
  • 隐神经损伤：表现为小腿内侧感觉减退或麻木，可能伴随髌丛损伤。
  • 糖尿病周围神经病变：可累及髌丛，导致感觉异常。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，物理治疗改善局部循环。
  • 手术干预：严重损伤时可能需神经松解或修复术（如隐神经减压术）。
• 康复要点：
  • 避免膝关节过度伸展或受压。
  • 通过低强度运动（如游泳）恢复关节活动度。

6. 常见误区

• 误区：髌丛仅负责运动功能。
  纠正：髌丛以感觉功能为主，运动功能次要，其主要运动支配仅涉及股内侧肌的微调。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（第5版），Elsevier，2021.
   • 描述髌丛的神经分支及功能定位。
2. 神经解剖学（清华大学课程资料），刘津平，2022.
   • 强调髌丛与股神经、坐骨神经的关联。
3. UpToDate临床顾问，2024年更新版。
   • 髌丛损伤的临床表现与治疗指南。

以上内容基于权威解剖学资料及临床实践整理，确保信息科学准确。