指神经Digital nerve

核心定义

指神经（Digital Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：指神经是支配手指的感觉和运动功能的神经分支，主要由正中神经（Median Nerve）和尺神经（Ulnar Nerve）的分支构成。

  • 正中神经的指神经：分布于拇指、示指（第2指）和中指桡侧半。
  • 尺神经的指神经：分布于环指（第4指）尺侧和小指。
  • 具体路径：从腕部沿手掌走向手指根部，在指蹼间分出细支至每个手指。

• 重要毗邻：

  • 在手掌，指神经与掌浅弓（正中神经分支）和掌深弓（尺神经分支）伴行。
  • 在手指，指神经位于指背或指腹的皮下组织中，伴随指动脉和静脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统（PNS），具体为外周神经的分支。
• 功能：
  • 感觉功能：传递手指皮肤的触觉、痛觉、温度觉及精细触觉。
  • 运动功能：控制手指的屈伸和精细动作（通过支配手部肌肉的运动纤维）。

3. 组织结构

• 神经类型：混合性神经（同时包含感觉和运动纤维）。
• 组成：
  • 正中神经的指神经：
  • 感觉纤维：来自正中神经的感觉支，分布于拇指、示指和中指桡侧。
  • 运动纤维：支配拇指对掌肌（第一骨间肌）等。
  • 尺神经的指神经：
  • 感觉纤维：分布于环指尺侧和小指。
  • 运动纤维：支配手部内在肌（如骨间肌、蚓状肌），控制手指内收和外展。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 精细操作：如书写、抓握物体等依赖指神经的感觉和运动功能。
  • 保护性反射：通过触觉感知危险（如高温或尖锐物体）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 正中神经损伤：
  • 症状：拇指对掌功能障碍（无法与小指相对）、大鱼际肌萎缩、手掌桡侧感觉减退（如腕管综合征）。
  • 治疗：早期手术减压、神经修复或康复训练。
  • 尺神经损伤：
  • 症状：小指和环指尺侧感觉丧失、爪形手畸形（手指内收无力）、Froment征（用拇指夹纸困难）。
  • 治疗：神经松解术或移植，结合物理治疗恢复功能。
  • 糖尿病性周围神经病变：可能导致指神经感觉异常（如麻木、刺痛）。

• 诊断方法：

  • 神经电生理检查（如神经传导速度测定）。
  • 影像学检查（如MRI）评估神经压迫或损伤程度。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有手指的感觉均由单一神经支配。
  • 纠正：拇指、示指由正中神经支配；小指和环指尺侧由尺神经支配；中指可能同时受正中神经和尺神经的部分支配。
• 误区2：将尺神经损伤与正中神经损伤的症状混淆。
  • 纠正：尺神经损伤导致“爪形手”，而正中神经损伤表现为“猿手”（拇指对掌功能丧失）。

二、参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），第55章“上肢神经”。
2. 周围神经系统解剖学（清华学堂在线课程）。
3. Journal of Hand Surgery：腕管综合征的神经电生理诊断标准（2023）。

如需进一步细化某一部分（如具体神经分支的解剖路径），可补充说明。