桡神经深支Deep branch of the radial nerve
编码XA5179
核心定义
桡神经深支（Deep Branch of the Radial Nerve）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：桡神经深支起源于桡神经主干在肘部上方（肱骨外上髁附近）的分支，沿桡骨背面下行，穿过旋后肌，并与桡动脉伴行至前臂远端。
- 重要毗邻：
- 邻近肱桡肌和旋后肌。
- 与桡动脉紧密伴行，共同穿过旋后肌。
- 肘部上方与桡神经主干相邻。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于周围神经系统（Peripheral Nervous System）的运动神经分支。
- 功能：
- 主要功能：支配前臂伸肌群（如旋后肌、桡侧腕长伸肌、指总伸肌等），控制手腕和手指的伸展及前臂旋后动作。
- 次要功能：提供部分感觉纤维至桡骨膜和关节（但以运动功能为主）。
3. 组织结构
- 组成：由混合神经纤维（运动为主，少量感觉纤维）构成，包裹在神经束膜中，外覆结缔组织鞘。
- 伴随血管：与桡动脉伴行，确保神经的血液供应。
4. 功能与作用
- 运动功能：
- 旋后肌：使前臂旋后（掌心向上）。
- 伸腕和伸指：通过支配桡侧腕长伸肌、指总伸肌等，实现手腕背伸及手指伸展。
- 感觉功能：仅少量纤维分布至桡骨远端和肘关节，临床意义较小。
5. 医学临床关联
- 相关疾病/损伤：
- 桡神经深支损伤：常见于桡骨远端骨折或肘部外伤，导致旋后肌麻痹，表现为前臂无法旋后（需用手辅助旋前侧肢体代偿）、腕部轻度下垂（因浅支仍可能保留部分伸腕功能）。
- 症状：患者可能出现“垂腕”（程度较浅支损伤轻）及旋后功能障碍，影响日常动作如拧毛巾或端盘子。
- 治疗方法：
- 保守治疗：早期神经损伤可通过康复训练恢复。
- 手术干预：若为神经断裂，需显微外科修复。
- 康复要点：术后需进行旋后肌和伸腕肌的渐进性功能训练。
- 鉴别诊断：需与桡神经主干损伤（同时影响浅支和深支，导致完全性垂腕）及尺神经损伤区分。
6. 常见误区
- 误区1：认为所有桡神经损伤均导致完全性垂腕。
纠正：桡神经深支单独损伤仅影响旋后和部分伸腕功能，而浅支损伤或主干损伤才会导致完全性垂腕。 - 误区2：将桡神经深支与骨间后神经混淆。
纠正：骨间后神经是桡神经在肘下发出的终末支，主要支配小鱼际伸肌，与深支功能不同。
参考文献
- e-Anatomy - IMAIOS：桡神经深支的解剖路径及毗邻关系描述。
- 董炘解剖教学网：周围神经系章节中桡神经的分支与功能解析。
- 《格氏解剖学》第42版：桡神经深支的运动支配范围及临床意义。
- UpToDate临床顾问：桡神经损伤的诊断与治疗指南。