臂丛内侧束Medial cord of brachial plexus

核心定义

臂丛内侧束（Medial Cord of Brachial Plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：臂丛内侧束位于腋窝内，沿腋动脉的后方或内侧走行，起点为臂丛下部（由C₈和T₁神经根组成），向下延伸至臂部。
• 重要毗邻：
  • 前方：腋动脉、腋静脉。
  • 侧方：胸小肌（深层）和臂内侧皮下组织。
  • 近端连接：臂丛下部；远端分支包括臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经及尺神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统（Peripheral Nervous System），是臂神经丛（Brachial Plexus）的分支。
• 功能：
  • 感觉功能：支配臂内侧、前臂内侧及手部尺侧的皮肤感觉。
  • 运动功能：主要参与手部内在肌（如小鱼际肌、骨间肌）的部分运动，但其运动纤维较少，主要功能以感觉为主。

3. 组织结构

• 组成：由臂丛下部的C₈和T₁神经根纤维汇合形成。
• 分支：
  • 臂内侧皮神经（Medial Brachial Cutaneous Nerve）：分布于臂内侧皮肤。
  • 前臂内侧皮神经（Medial Antebrachial Cutaneous Nerve）：分布于前臂内侧皮肤。
  • 尺神经（Ulnar Nerve）：最终分支，负责手部尺侧感觉及手部内在肌的运动。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 为上肢内侧区域提供重要感觉信息传递。
  • 通过尺神经参与精细动作（如手指屈曲和抓握）的调控。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 内侧束损伤：常见于腋部创伤（如肩关节脱位或腋窝手术损伤），表现为：
  • 感觉异常：臂内侧、前臂内侧及手尺侧感觉减退或丧失。
  • 运动障碍：手部内在肌无力（如握力下降、手指内收困难）。
  • 尺神经病变：若内侧束的尺神经受累，可能出现“爪形手”畸形。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：早期使用神经营养药物（如甲钴胺）和物理治疗。
  • 手术治疗：神经修复术（如神经缝合或移植）适用于完全断裂或压迫性损伤。
  • 康复要点：需结合手部功能锻炼，预防关节挛缩。

6. 常见误区

• 误区：认为内侧束主要负责大肌肉群运动（如肱二头肌或肱三头肌），实际上其运动纤维仅支配手部小肌肉。
• 误区：将内侧束损伤与外侧束或后束损伤混淆，需通过感觉和运动检查区分（如外侧束损伤影响臂外侧及肱二头肌功能）。

参考文献

• 《格氏解剖学》第41版：臂丛神经分支及功能描述。
• 梅斯医学：高清臂丛神经影像解剖：内侧束的走行及毗邻关系分析。
• 维基百科：臂神经丛：系统分类及临床病理关联概述。