下腹下丛Inferior hypogastric plexus

核心定义

下腹下丛（Inferior Hypogastric Plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下腹下丛位于盆腔内，男性主要分布在直肠、精囊腺、前列腺及膀胱后部的两侧；女性则位于直肠、子宫颈、阴道穹窿及膀胱后部的两侧。
• 重要毗邻：
  • 前方：膀胱、子宫（女性）或前列腺（男性）。
  • 后方：直肠。
  • 两侧：盆腔自主神经丛的分支沿盆腔器官分布。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于自主神经系统（交感神经与副交感神经的整合区域）。
• 功能：
  • 调节盆腔器官的运动（如膀胱收缩、肠道蠕动）。
  • 控制盆腔器官的分泌功能（如前列腺液分泌、膀胱黏膜分泌）。
  • 调节盆腔器官的血管舒缩及感觉传递。

3. 组织结构

• 神经纤维组成：
  • 交感神经纤维：来自腹腔丛（如腹主动脉周围的交感神经节）。
  • 副交感神经纤维：来自盆内脏神经（骶部副交感神经）。
• 神经节细胞：包含假单极神经元，负责信息传递与整合。
• 支持细胞：神经胶质细胞提供结构支持和绝缘功能。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 膀胱控制：协调膀胱逼尿肌收缩与尿道括约肌舒张。
  • 生殖系统调控：参与性功能（如勃起、射精、分娩）及生殖器官血流调节。
  • 肠道运动调节：控制直肠排空及盆底肌肉协调。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 神经损伤：盆腔手术（如前列腺癌根治术、妇科肿瘤切除术）可能误伤下腹下丛，导致尿潴留、排便障碍或性功能障碍。
  • 自主神经功能失调：如间质性膀胱炎或盆腔疼痛综合征可能与神经信号异常有关。
  • 肿瘤侵犯：盆腔肿瘤（如宫颈癌、前列腺癌）直接压迫或侵犯神经丛，引发相应器官功能障碍。
• 治疗方法：
  • 神经修复术：针对手术或外伤导致的损伤，通过显微外科技术修复神经。
  • 药物治疗：使用胆碱能药物（如奥昔布宁）或抗胆碱能药物调节膀胱功能。
  • 物理治疗：盆底肌肉训练改善排尿或排便功能。
• 康复要点：
  • 术后需监测膀胱功能，必要时使用导尿或间歇清洁导尿。
  • 性功能障碍患者可结合心理咨询与药物（如磷酸二酯酶-5抑制剂）治疗。

6. 常见误区

• 与上腹下丛的区别：下腹下丛位于盆腔，而上腹下丛（如腹腔丛）位于腹膜后，主要支配腹腔器官（如肝、胰）。
• 神经支配路径误解：交感神经纤维并非返回骶骨，而是沿动脉上行至高位脊髓（如L1-L2），因此骶神经阻滞可能无法完全阻断其功能。

参考文献

• 《普通外科学名词》：下腹下丛的解剖位置与毗邻关系。
• 嘉应学院医学院解剖教研室资料：盆腔自主神经的解剖路径与功能。
• IMAIOS e-Anatomy 平台：下腹下丛的三维解剖模型与临床关联分析。