肠系膜上丛Superior mesenteric plexus

核心定义

肠系膜上丛（Superior Mesenteric Plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肠系膜上丛位于腹腔内，紧邻肠系膜上动脉及其分支的周围，主要分布在腹主动脉右侧和第1腰椎水平附近。
• 重要毗邻：
  • 上方：与腹腔神经节（celiac ganglion）相连。
  • 后方：靠近腹主动脉和下腔静脉。
  • 下方：与肠系膜下丛（inferior mesenteric plexus）形成连续结构。
  • 神经连接：通过交感神经纤维与胸腰部脊髓节段（T10-L1）的灰交通支和白交通支相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于自主神经系统中的交感神经系统，是腹腔丛（celiac plexus）的延续部分。
• 功能：
  • 调节小肠、升结肠及部分横结肠的运动、分泌和血管张力。
  • 通过交感神经节后纤维（无髓鞘灰交通支）抑制肠道蠕动，收缩血管以减少血流。

3. 组织结构

• 神经节：主要由肠系膜上神经节（superior mesenteric ganglion）构成，内含交感神经元。
• 神经纤维：
  • 传入纤维：将肠道感觉信息（如疼痛、牵拉）传递至脊髓。
  • 传出纤维：来自胸腰部交感神经链，支配肠道平滑肌、腺体和血管。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  1. 血管调节：收缩肠道血管，降低消化道血流量（交感神经兴奋时）。
  2. 肠道抑制：减少肠道蠕动和分泌（如胃肠道出血时的应急反应）。
  3. 疼痛传导：肠道缺血或炎症时，通过传入纤维引发上腹部或腰背部疼痛（如“Kehr征”）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肠系膜缺血：交感神经兴奋导致血管收缩，可能引发肠缺血或坏死。
  • 糖尿病性自主神经病变：肠道运动功能障碍（如假性肠梗阻）。
  • 肠易激综合征（IBS）：神经调节失衡导致肠道高敏感或运动异常。
• 治疗方法：
  • 药物：α-肾上腺素受体阻滞剂（如酚妥拉明）可扩张血管，改善缺血。
  • 手术：神经切除术或神经阻滞（如腹腔神经丛阻滞）用于顽固性疼痛。
• 诊断要点：
  • 影像学（CT/MRI）可见丛内神经节肿大或受压（如肿瘤侵犯）。
  • 神经电生理检查可评估交感神经功能。

6. 常见误区

• 误区1：肠系膜上丛与肠壁内的黏膜下神经丛（Meissner plexus）和肌间神经丛（Auerbach plexus）混淆。
  纠正：前者为外在自主神经丛，后者为内在神经丛，两者协同调控肠道功能。
• 误区2：认为肠系膜上丛仅参与交感神经功能。
  纠正：其主要为交感神经节，但副交感神经纤维（来自迷走神经）也参与肠道调节。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd ed.), p. 1856-1858.
2. Autonomic Nervous System Disorders in Differential Diagnosis, Journal of Clinical Neurology (2020).
3. Abdominal Wall and Visceral Nerves, in Netter's Atlas of Human Anatomy (7th ed.), p. 312.
4. Mesenteric Ischemia: Pathophysiology and Management, New England Journal of Medicine (2018).

以上信息基于权威解剖学文献及临床指南整理，确保科学性和准确性。