外喉神经External laryngeal nerve

核心定义

外喉神经（External Laryngeal Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：外喉神经是迷走神经的分支，起源于喉上神经的外侧支。它位于颈部前侧，沿甲状腺上动脉的内侧或外侧走行，最终抵达喉部的环甲肌。其路径大致位于甲状软骨上角的上方，距离体表约2-3厘米（以甲状软骨为解剖标志）。
• 重要毗邻：
  • 前方：甲状腺上动脉、颈深筋膜。
  • 后方：甲状腺侧叶。
  • 上方：舌骨下肌群（如甲舌肌）。

2. 归属系统与功能

• 系统：外喉神经属于神经系统中的脑神经系统，具体为迷走神经（第X对脑神经）的分支。
• 功能：
  • 运动支配：唯一支配环甲肌的神经，控制该肌收缩以拉紧声带，调节发音时的声带紧张度。

3. 组织结构

• 外喉神经由迷走神经的运动神经纤维构成，属于运动神经。其结构为神经纤维束，包含轴突、施万细胞（ Schwann cells）及结缔组织鞘。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 通过刺激环甲肌收缩，使环状软骨向上移动，从而拉紧声带，增强发音的音调和力度。
  • 在吞咽和发声中维持喉部的稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 外喉神经损伤：多因甲状腺手术、颈部外伤或炎症（如甲状腺炎）导致神经受压或切断，表现为声音嘶哑、音调降低、发声疲劳。
  • 喉部肿瘤压迫：罕见，但可能影响神经功能。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：声带休息、语音治疗（如通过训练改善发声技巧）。
  • 手术修复：严重损伤时需神经吻合或移植。
• 康复要点：
  • 术后需配合语言治疗师进行发声训练，恢复声带张力。

6. 常见误区

• 与喉返神经混淆：喉返神经（Recurrent Laryngeal Nerve）支配大部分喉内肌，而外喉神经仅支配环甲肌。
• 与喉上神经内支混淆：内支负责喉部的感觉和喉部黏膜的分泌功能，外支仅具运动功能。

二、参考文献

1. 《神经解剖学》（蒋文华主编，复旦大学出版社）：详细描述了外喉神经的起源、路径及功能。
2. e-Anatomy - IMAIOS数据库：提供了外喉神经在迷走神经分支中的分类及解剖位置图谱。
3. 维基百科（喉返神经条目）：辅助说明喉神经分支的临床差异。

总结

外喉神经是迷走神经的重要分支，其功能直接关联发声质量。临床中需注意保护该神经，尤其在颈部手术时避免损伤，以维持声带的正常张力和发音能力。