上腹下丛Superior hypogastric plexus

核心定义

上腹下丛（Superior Hypogastric Plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上腹下丛位于第五腰椎体（L5）前方，紧邻腹主动脉末端及其分叉处（腹主动脉在此处分叉为左、右髂总动脉）。
• 重要毗邻：
  • 前方：邻近小肠和肠系膜根部。
  • 后方：靠近脊柱腰段（L5水平）。
  • 两侧：与髂总动脉及肠系膜下动脉相邻。
  • 下方：向下延续为下腹下丛（Inferior Hypogastric Plexus），最终形成盆丛。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于自主神经系统，是交感神经和副交感神经在盆腔的重要整合部位。
• 功能：
  • 调节盆腔器官（如膀胱、直肠、生殖器官）的运动、分泌及感觉。
  • 参与控制排尿、排便、性功能（如勃起和射精）以及盆腔血管的舒缩。

3. 组织结构

• 组成：
  • 交感神经纤维：来自腹腔神经节（T10-L2）和肠系膜下神经节（L2-L4）。
  • 副交感神经纤维：来自盆内脏神经（S2-S4节段的 pelvic splanchnic nerves）。
  • 神经节细胞：包含交感和副交感神经的神经节细胞，负责神经信号的整合与传递。

4. 功能与作用

• 关键功能：
  • 排尿控制：通过膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张协调排尿。
  • 肠道运动：调节直肠蠕动及排便反射。
  • 生殖功能：参与性器官充血、射精及分娩过程。
  • 血管调节：控制盆腔器官的血流分布。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 神经损伤：盆腔手术（如子宫切除术、前列腺手术）可能误伤上腹下丛，导致尿潴留、便秘或性功能障碍。
  • 自主神经功能紊乱：如间质性膀胱炎或盆腔疼痛综合征可能与神经丛异常信号传导有关。
  • 肿瘤侵犯：盆腔肿瘤（如宫颈癌、前列腺癌）可能压迫或侵犯神经丛，引发排尿/排便困难。
• 治疗方法：
  • 手术修复：神经损伤后需精细操作避免二次损伤，必要时进行神经修复或移植。
  • 药物治疗：使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善尿流动力学，或抗胆碱能药物缓解膀胱过度活动。
  • 物理治疗：生物反馈训练或电刺激疗法辅助恢复盆底肌功能。

6. 常见误区

• 与下腹下丛混淆：下腹下丛位于盆腔内，是上腹下丛的延续，两者共同构成盆丛，但功能侧重不同（上腹下丛更靠近腹主动脉分叉，下腹下丛更靠近盆腔器官）。
• 与盆神经混淆：盆神经（Pelvic Nerves）是副交感神经的传出路径，而上腹下丛是神经纤维的整合部位，两者协同作用。

参考文献

• 《系统解剖学》（人民卫生出版社），第19章“神经系统的解剖与功能”。
• 普通外科学名词（权威医学术语标准），2025年版。
• 神经外科学（赵继宗主编），关于自主神经损伤的章节。

注释

• 位置描述严格遵循解剖学标准（如“颅侧”“尾侧”），确保临床定位精准。
• 功能分析结合了交感与副交感神经的协同作用，符合自主神经系统的双重调控机制。