锁骨上神经Supraclavicular nerves

核心定义

锁骨上神经（Supraclavicular Nerves）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：锁骨上神经位于锁骨上方，起源于颈部深层，穿出至皮下组织。其走行路径大致沿锁骨上缘中1/3区域，距离锁骨上缘约1-2厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：覆盖于斜方肌和胸锁乳突肌的表面，紧邻皮肤。
  • 后方：起源于颈丛（C3、C4神经前支）。
  • 毗邻结构：邻近锁骨、颈外动脉、锁骨下动脉及臂丛神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统中的颈丛分支，是颈浅丛的重要组成部分。
• 功能：
  • 感觉功能：主要负责肩部外侧、上胸部（第1、2肋间）及锁骨上区皮肤的感觉。
  • 运动功能：无明确运动功能，以感觉传导为主。

3. 组织结构

• 锁骨上神经由C3和C4脊神经前支的纤维组成，分为三个分支：
  1. 中间支：支配锁骨上窝中央区域。
  2. 内侧支：向内侧行走，支配胸骨上方及锁骨内侧皮肤。
  3. 外侧支（又称“肩峰支”）：向外侧延伸，支配肩部外侧皮肤。
• 神经直径约为1-2毫米，由有髓鞘的感觉神经纤维构成。

4. 功能与作用

• 主要作用：作为感觉神经，传递皮肤触觉、温度及痛觉信号至中枢神经系统。
• 临床意义：在锁骨骨折或颈部手术中易受损伤，可能导致相应区域感觉异常。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 锁骨上神经损伤：常见于锁骨骨折、肩部手术或外伤，表现为锁骨上区麻木、刺痛或感觉丧失。
  • 带状疱疹：病毒可能侵犯神经根，导致沿神经分布区出现疱疹及剧烈疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：神经损伤早期可采用神经营养药物（如甲钴胺）及局部理疗。
  • 手术修复：严重撕裂或断裂需神经缝合或移植。
  • 麻醉应用：锁骨上神经阻滞常用于上肢手术的区域麻醉。
• 康复要点：
  • 感觉恢复需3-6个月，需避免压迫或拉伸受损区域。
  • 严重损伤可能遗留永久性感觉减退。

6. 常见误区

• 误区：认为锁骨上神经参与肩部运动控制。
  纠正：该神经仅为感觉神经，运动功能由肩胛上神经等其他神经支配。

参考文献

1. 《锁骨上神经（Supraclavicular Nerve）解剖学分析》，知乎专栏，2023年。
2. IMAIOS e-Anatomy数据库：周围神经系统分类树（锁骨上神经路径描述）。
3. 清华大学神经解剖学课程资料（2022年），刘津平教授讲义。
4. 临床案例：《结合病例谈锁骨骨折术中对锁骨上神经的保护》，360Doc医学文献，2021年。