前列腺丛Prostatic plexus

核心定义

前列腺丛（Prostatic Plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：前列腺丛位于盆腔内，紧邻前列腺的后方和侧方，周围被直肠前壁、精囊及膀胱颈所包绕。其具体范围大致在耻骨联合后约 6-8厘米 处（以耻骨联合上缘为起点），沿前列腺基底部和尿道周围分布。
• 重要毗邻：
  • 前方：前列腺和尿道前列腺部。
  • 后方：直肠前壁（距离肛门约 10-12厘米）。
  • 两侧：精囊及输精管壶腹。
  • 上方：膀胱颈。
  • 神经走行：与盆丛（pelvic plexus）相连，接受来自骶神经和腹下神经的分支。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 自主神经系统（交感与副交感神经共同支配）。
• 功能：
  • 性功能调控：通过副交感神经纤维促进阴茎勃起和射精。
  • 排尿与排便协调：参与控制膀胱颈和肛门括约肌的舒张与收缩。

3. 组织结构

• 神经组成：
  • 交感神经：来自腹下神经（L1-L3脊髓节段），支配射精和膀胱收缩。
  • 副交感神经：来自盆内脏神经（S2-S4脊髓节段），促进勃起和精液排放。
  • 神经丛结构：由密集的神经纤维和节后神经元组成，形成网状结构，与前列腺血管伴行。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 勃起功能：副交感神经刺激海绵体平滑肌松弛，促进血液充盈。
  • 射精控制：交感神经触发精囊和输精管收缩，协调精液排出。
  • 泌尿系统协同：调控膀胱与尿道括约肌的协调性，防止排尿时逆行射精。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 神经损伤：前列腺癌根治术或直肠癌手术中误伤前列腺丛，导致 勃起功能障碍（ED） 或 逆行射精。
  • 自主神经病变：糖尿病或脊髓损伤患者可能出现前列腺丛功能异常，表现为排尿困难或性功能减退。
• 治疗方法：
  • 神经保留手术：在前列腺癌手术中精准识别并保留前列腺丛，降低术后性功能障碍风险（参考文献：《直肠癌保留盆腔自主神经的解剖学概念及临床意义》）。
  • 药物治疗：磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）可辅助勃起功能恢复。
  • 康复干预：盆底肌训练或神经电刺激可能改善部分患者的症状。
• 康复要点：
  • 术后早期监测排尿和性功能变化。
  • 心理支持对患者生活质量至关重要。

6. 常见误区

• 误区：认为前列腺丛仅与排尿相关，忽略其在性功能中的核心作用。
• 误区：认为神经损伤必然不可逆，但现代微创技术和术后康复可部分恢复功能。

参考文献

1. 《直肠癌保留盆腔自主神经的解剖学概念及临床意义》（PDF文献）
   • 强调前列腺丛在勃起功能中的神经支配作用，提出手术中保留盆丛可降低ED发生率。
2. 《系统解剖学教学大纲-成都医学院》
   • 明确前列腺丛的解剖位置及神经来源分类。
3. 解剖学名词委员会《人体解剖学名词》
   • 规范“前列腺丛”定义，明确其归属自主神经系统。

如需更详细的临床数据或手术操作指南，可进一步调用医学数据库（如PubMed、UpToDate）获取最新研究支持。