心上神经Superior cardiac nerve

核心定义

心上神经（Superior Cardiac Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：心上神经起源于颈上神经节（C1-C3水平）或第一胸交感神经节，沿颈部向下走行，最终分布至心脏的上部区域（如左心房、窦房结及冠状动脉区域）。
• 重要毗邻：
  • 贴近颈动脉鞘（内含颈总动脉、迷走神经等）。
  • 与迷走神经及心下神经（inferior cardiac nerve）相伴行。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统中的交感神经系统。
• 功能：
  • 调节心率与收缩力：通过释放去甲肾上腺素，增强心肌收缩力、加快心率。
  • 血管调节：扩张冠状动脉，增加心肌供血。

3. 组织结构

• 神经纤维组成：
  • 节前纤维：来自脊髓中间外侧柱（T1-T5节段），经白交通支进入颈上或第一胸交感节。
  • 节后纤维：由交感节（颈上节或第一胸节）发出，形成心上神经。
• 结构特征：有髓鞘神经纤维，主要为肾上腺素能神经（释放去甲肾上腺素）。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 应激反应：在交感神经兴奋时（如运动、压力），加速心率以提高心脏输出量。
  • 维持正常节律：参与窦房结的自律性调节。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 心动过速或心律失常：交感神经过度激活可能导致心率异常（如阵发性室上性心动过速）。
  • 冠状动脉痉挛：心上神经损伤可能影响冠脉血流，引发缺血症状。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可抑制交感神经对心脏的作用。
  • 手术干预：在某些心脏手术中可能需阻断或保留该神经（如心交感神经切除术）。
• 康复要点：
  • 对于交感神经兴奋性过高患者，需监测心率并控制诱因（如压力、过度运动）。

6. 常见误区

• 与迷走神经混淆：心上神经为交感神经（加速心率），而迷走神经为副交感神经（减慢心率），二者功能相反。
• 与心下神经混淆：心下神经起源于下位胸交感节（T5-T9），支配心脏下部，而心上神经支配心脏上部。

参考文献

1. 《神经解剖学-周围神经系统》（清华大学刘津平，2022）：
   • 描述交感神经对心脏的支配路径，明确心上神经的起源与功能。
2. 《心血管系统解剖学》：
   • 指出心上神经在心脏交感神经分布中的具体作用。
3. 《神经外科学名词》（中国神经外科学会）：
   • 定义周围神经系统的分类及心上神经的临床意义。

通过以上分析，心上神经在心脏生理调节及病理机制中扮演关键角色，其解剖与功能的准确理解对临床诊断和治疗具有重要意义。