三叉神经，下颌支Trigeminal nerve, mandibular branch

核心定义

三叉神经下颌支（Trigeminal Nerve, Mandibular Branch）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  三叉神经下颌支是三叉神经（第五对脑神经）的第三大分支，起源于三叉神经节（Semmes神经节），从脑桥出脑后，经卵圆孔离开颅腔，沿下颌骨后方下行至面部。
• 重要毗邻：
  • 颅内段：紧邻卵圆孔（位于颞骨岩部与蝶骨大翼之间）。
  • 颅外段：分布于下颌区域，与下颌骨、咀嚼肌群（如咬肌、颞肌）及面部血管（如下牙槽动脉）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：
  属于神经系统 > 脑神经 > 三叉神经，具体为中枢神经系统的一部分。
• 功能：
  • 感觉功能：传递下颌牙齿、下唇、耳道下部、下颌骨及面部下部的感觉信息（痛觉、温度觉、触觉）。
  • 运动功能：支配咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌），控制下颌骨的运动（如咀嚼、咬合）。

3. 组织结构

• 纤维组成：
  • 躯体运动纤维：起源于脑桥的三叉神经运动核，支配咀嚼肌。
  • 躯体感觉纤维：起源于三叉神经节的假单极神经元，负责感觉传导。
• 主要分支：
  • 耳颞神经：分布于耳部及颞区，传导听觉区域的感觉。
  • 颊神经：支配颊部黏膜及皮肤的感觉。
  • 舌神经：与下牙槽神经伴行，负责舌前2/3的味觉及部分感觉。
  • 下牙槽神经：经下颌孔进入下颌管，支配下颌牙齿及牙龈。

4. 功能与作用

• 感觉功能：
  • 感知下颌牙齿、下唇、耳垂下方及面部下部的触觉、痛觉和温度觉。
• 运动功能：
  • 通过咀嚼肌收缩实现下颌骨的开闭、侧向移动及前伸，支持咀嚼和言语功能。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 三叉神经痛（下颌支受累）：表现为下颌区域突发性剧烈电击样疼痛，可能由血管压迫或神经脱髓鞘引起。
  • 下颌支损伤：外伤或手术（如腮腺手术）可能导致下颌感觉丧失或咀嚼肌麻痹（如张口困难）。
  • 颞下颌关节紊乱：下颌支功能异常可能引发关节疼痛或运动受限。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：卡马西平（控制三叉神经痛）、B族维生素（营养神经）。
  • 神经阻滞或手术：如微血管减压术（针对血管压迫）、射频消融术（缓解疼痛）。
  • 物理治疗：针对咀嚼肌功能障碍进行康复训练。
• 临床操作：
  • 下牙槽神经阻滞麻醉：牙科手术（如拔牙）中常用，需精准定位下颌孔区域。

6. 常见误区

• 误区1：下颌支仅负责感觉功能。
  纠正：下颌支是三叉神经中唯一含运动纤维的分支，其他两支（眼支、上颌支）仅传递感觉信息。
• 误区2：下颌支损伤不影响语言功能。
  纠正：下颌运动异常（如无法闭口）可能影响言语清晰度。

参考文献

1. 维基百科：三叉神经、下颌神经（Trigeminal nerve, mandibular branch）解剖学描述。
2. e-Anatomy（IMAIOS）：三叉神经下颌支的三维解剖结构及分支路径。
3. 脑医汇《三叉神经解剖2.0》：下颌支功能与临床应用的详细分析。
4. 《神经外科学》（人民卫生出版社）：三叉神经痛的病因与治疗策略。