肩胛背神经Dorsal scapular nerve

核心定义

肩胛背神经（Dorsal Scapular Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  肩胛背神经起源于臂丛神经的上干，由C5神经根（少数情况下可能包含C4）发出。它从颈部沿斜角肌间隙（通常穿过或行于中斜角肌与下斜角肌之间）下行，随后沿肩胛骨内侧缘走行，最终分支支配菱形肌和斜方肌深层纤维。
• 重要毗邻：
  • 前方：锁骨下动脉（可能在此处发生神经卡压）；
  • 后方：肩胛提肌、菱形肌；
  • 走行路径：从颈部斜角肌区域至肩胛骨内侧缘，全长约10-15厘米。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统，具体为脊神经前支的分支（臂丛的一部分）。
• 功能：
  • 运动功能：主要支配菱形肌（维持肩胛骨紧贴胸廓）和斜方肌深层纤维（辅助肩胛骨上提和内收）。
  • 感觉功能：无明确感觉支配（纯运动神经）。

3. 组织结构

• 神经组成：由C5脊神经前根的运动纤维构成，含躯体运动神经纤维。
• 分支：
  • 主干分为数支，末端分支支配菱形肌和斜方肌；
  • 少数情况下可能发出细小的感觉支至肩胛骨区域。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 维持肩胛骨的稳定性和运动，尤其在肩部上举、旋转时协调肩胛骨与肱骨的联动；
  • 菱形肌的无力可能导致肩胛骨翼状畸形（scapular winging，表现为肩胛骨内侧缘突出）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肩胛背神经卡压综合征（Dorsal Scapular Nerve Entrapment）：
  • 病因：斜角肌痉挛、锁骨下动脉压迫、外伤或重复性劳损（如举重、投掷运动）。
  • 症状：肩胛骨内侧疼痛、肩部无力（尤其上提肩胛困难，如耸肩无力）、菱形肌萎缩。
  • 损伤表现：神经损伤后可能出现斜方肌和菱形肌瘫痪，导致肩胛骨运动障碍。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（肌肉拉伸、神经松动术）、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症；
  • 手术干预：神经松解术（如切断压迫神经的斜角肌或筋膜）；
  • 注射治疗：局部皮质类固醇注射减轻卡压。
• 康复要点：
  • 术后或保守治疗后需进行肩胛稳定性训练（如强化菱形肌和中下斜方肌）。

6. 常见误区

• 误区1：认为肩胛背神经损伤仅由外伤引起，而忽视职业性劳损或解剖变异（如锁骨下动脉异常走行）的作用。
• 误区2：误将肩胛背神经损伤与副神经损伤混淆。副神经支配斜方肌浅层，其损伤会导致更严重的肩胛骨翼状畸形及头后仰无力。

二、参考文献

1. 解剖学教材：《格氏解剖学》（第42版）第1卷，描述肩胛背神经的起源与分支。
2. 临床研究：《神经病学》（第9版），讨论肩胛背神经卡压综合征的诊断与治疗。
3. 权威数据库支持：
   • IMAIOS e-Anatomy（肩胛背神经三维解剖模型）；
   • 维基百科“背肩胛神经”条目（解剖路径与临床关联）。

以上信息基于解剖学权威资料及临床指南整理，确保科学性和准确性。