胃丛Gastric plexus

核心定义

胃丛（Gastric plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胃丛是分布于胃壁表面和内部的神经丛，主要位于胃的外膜层（浆膜层）及肌层之间。
• 重要毗邻：
  • 环绕胃的各个部分（贲门、胃体、幽门等）。
  • 与腹腔神经丛（位于第12胸椎和第1腰椎水平，腹腔干周围）相连。
  • 靠近腹膜后结构，如胰腺和肝胃韧带。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于自主神经系统（内脏神经系统），包含交感神经和副交感神经纤维。
• 功能：
  • 副交感神经：促进胃的运动（蠕动）和分泌（胃酸、胃蛋白酶）。
  • 交感神经：抑制胃的运动和分泌，但在应激状态下可能间接调节。

3. 组织结构

• 组成：
  • 传入神经纤维：将胃壁的感受器信号传递至中枢神经系统。
  • 传出神经纤维：来自迷走神经（副交感）和内脏神经（交感）。
  • 神经节：包括肌间神经丛（如Auerbach氏神经丛和Meissner氏神经丛），负责局部反射。
• 层次分布：
  • 外胃丛：位于浆膜层下方，与腹腔神经丛连接。
  • 内胃丛：深入胃壁肌层和黏膜下层，直接调控胃运动。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 调节胃的蠕动、排空和消化液分泌。
  • 通过神经-体液反射协调胃与肠道的运动。
  • 传递胃的扩张、疼痛或炎症信号至中枢。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胃轻瘫：自主神经功能障碍导致胃排空延迟（如糖尿病性自主神经病变）。
  • 胃溃疡：胃酸分泌过度可能与副交感神经异常激活有关。
  • 胃癌：肿瘤侵犯神经丛可能引起疼痛或运动障碍。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：使用抗胆碱能药物（如莨菪碱）减少胃酸分泌，或促胃动力药（如多潘立酮）改善蠕动。
  • 手术治疗：严重病变（如肿瘤）可能需要部分胃切除，但需保留神经丛以维持功能。
• 康复要点：
  • 饮食调整（少食多餐）可减轻胃动力不足的症状。
  • 管理基础疾病（如糖尿病）以延缓神经损伤。

6. 常见误区

• 误区：认为胃丛仅由副交感神经组成。
  纠正：胃丛同时包含交感和副交感神经纤维，两者相互拮抗或协同，共同调节胃功能。

参考文献

1. 知乎专栏·自主神经系统解剖学：神经节的“换元”作用解释了自主神经信号的传递机制。
2. e-Anatomy·胃丛分类树：胃丛的层次分布与功能定位。
3. OFweek维科网·腹腔下神经丛：自主神经丛的连接关系及临床意义。