上牙槽后神经Posterior superior alveolar nerve

核心定义

上牙槽后神经详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上牙槽后神经（Posterior Superior Alveolar Nerve）起源于上颌神经（三叉神经第二支的分支），自翼腭窝内的上颌神经干发出，沿上颌骨体后方穿入骨质，最终分布于上颌后牙区域。
• 重要毗邻：
  • 近端：与翼腭神经节和翼腭窝相邻。
  • 远端：与上牙槽中神经、上牙槽前神经形成神经丛，支配上颌磨牙及前磨牙。
  • 骨性通道：穿过上颌骨的牙槽突后份，紧邻上颌窦下壁。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统，是三叉神经（第五对脑神经）的分支，具体为上颌神经的终末支。
• 功能：
  • 感觉功能：传递上颌第三磨牙、第二磨牙、第一前磨牙（部分）的牙髓、牙周膜、牙槽骨以及相应牙龈的感觉（如痛觉、温度觉）。
  • 运动功能：无运动功能，仅传递感觉信号。

3. 组织结构

• 上牙槽后神经由感觉神经纤维组成，起源于三叉神经节的假单极神经元，其轴突构成神经束。神经穿行于骨管内，外包裹结缔组织被膜和神经内膜。

4. 功能与作用

• 主要作用：
  • 作为上颌后牙区的感觉神经，参与疼痛和触觉的传导。
  • 在牙科临床中，是上牙槽后神经阻滞麻醉的关键靶点（用于拔除上颌磨牙）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 三叉神经痛：若三叉神经根或上颌神经受压，可能引发上颌后牙区阵发性剧痛。
  • 神经损伤：外伤或手术（如拔牙、上颌窦手术）可能导致暂时性或永久性感觉丧失。
  • 感染或肿瘤：翼腭窝或上颌骨病变可能压迫神经，引发感觉异常或疼痛。
• 治疗方法：
  • 神经阻滞麻醉：通过注射局部麻醉药阻断神经传导，常用于拔除上颌磨牙。
  • 药物治疗：卡马西平或加巴喷丁用于缓解三叉神经痛。
  • 手术干预：微血管减压术或神经切断术（严重三叉神经痛的治疗选择）。
• 康复要点：
  • 麻醉后需等待神经功能恢复（通常1~2小时）。
  • 神经损伤后需避免刺激受损区域，必要时进行物理治疗。

6. 常见误区

• 与上牙槽中、前神经混淆：上牙槽后神经仅支配后牙区，而中、前支分别支配前磨牙和前牙。
• 麻醉范围局限性：单纯阻滞上牙槽后神经可能无法完全麻醉第一前磨牙，需结合其他麻醉技术。

参考文献

1. 《人体解剖学》（人民卫生出版社），第7版，第382-385页（上颌神经分支章节）。
2. IMAIOS e-Anatomy 平台：上牙槽神经分类树（功能解剖学）。
3. 临床牙科麻醉指南：上牙槽后神经阻滞技术（Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2020）。