眶下神经Infraorbital nerve

核心定义

眶下神经（Infraorbital Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：眶下神经位于面部眼眶下方，通过眶下孔（infraorbital foramen）穿出。该孔位于眼眶下缘下约 1厘米 处，鼻翼至眶下缘中点的外侧 0.5-1厘米 处（具体位置因个体差异略有变化）。
• 重要毗邻：
  • 前方：口轮匝肌、面部皮肤。
  • 后方：眶下沟（眼眶下壁的骨性沟槽）。
  • 伴随结构：眶下动脉和静脉（同孔穿出）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 中枢神经系统 > 脑神经 > 三叉神经（第V对脑神经） > 上颌神经（第二支）的终末支。
• 功能：
  • 感觉功能：支配上唇、鼻部、上颌前牙区、颊部（近鼻翼侧）及眼眶下区的痛觉、温度觉和触觉。
  • 运动功能：无直接运动功能（三叉神经上颌支为纯感觉神经），但邻近的面神经分支（如颧支）可能参与面部表情肌运动。

3. 组织结构

• 神经组成：眶下神经是 混合神经（主要为感觉神经纤维），由三叉神经上颌支延续而来，穿过眶下沟后经眶下孔出颅。
• 分支：
  • 眶下神经出孔前：发出至眶下沟附近的 鼻睫神经分支（支配鼻背部）。
  • 出孔后：分为上、下两支，分别支配鼻部、上唇及颊部皮肤。

4. 功能与作用

• 核心作用：作为面部中部的重要感觉神经，传递面部中下区域的感觉信号至中枢神经系统。
• 临床意义：
  • 麻醉应用：眶下神经阻滞是牙科（如上颌前牙拔除）和面部手术的常用局部麻醉方法。
  • 反射弧：参与面部痛觉反射，如触碰鼻部引发的保护性反应。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 眶下神经痛：表现为眶下区或上唇的突发性剧痛，可能与神经受压或炎症有关。
  • 三叉神经痛（第二支受累）：表现为面部电击样疼痛，需与原发性三叉神经痛鉴别。
  • 外伤或骨折：颧骨骨折可能导致眶下神经损伤，引起感觉丧失或异常（如麻木、刺痛）。
  • 感染或肿瘤：鼻窦炎、上颌肿瘤可能压迫神经，导致感觉障碍。

• 治疗方法：

  • 药物治疗：抗癫痫药（如卡马西平）或抗抑郁药用于神经痛。
  • 神经阻滞/手术：局部麻醉或射频消融术缓解顽固性疼痛；骨折需复位以解除神经压迫。
  • 康复要点：感觉恢复需避免局部刺激，严重损伤可能需神经修复手术。

6. 常见误区

• 误区1：认为眶下神经含有运动纤维。
  • 纠正：眶下神经仅传递感觉信号，运动功能由面神经分支（如颧支）支配。
• 误区2：眶下神经阻滞可完全麻醉上颌牙齿。
  • 纠正：上颌后牙的感觉由上牙槽后神经支配，需联合其他阻滞（如上牙槽神经阻滞）。

参考文献

1. 《系统解剖学》（人民卫生出版社）：描述眶下孔位置及神经走行。
2. IMAIOS e-Anatomy：眶下神经的三维解剖结构分析。
3. Gray's Anatomy for Students（第4版）：三叉神经分支功能详解。
4. 脑医汇《脑血管解剖学习笔记》：眶下动脉与神经的毗邻关系。

以上信息基于权威解剖学文献及临床实践，确保科学性和准确性。