肝丛Hepatic plexus

核心定义

肝丛（Hepatic plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肝丛位于肝脏门部（肝门）周围，紧邻肝动脉、门静脉和胆总管，沿肝门结构的表面分布。
• 重要毗邻：
  • 前方：肝脏实质表面。
  • 两侧：与肝动脉、门静脉、胆管紧密伴行。
  • 后方：靠近腹膜后间隙和腹腔神经节。

2. 归属系统与功能

• 系统：肝丛属于自主神经系统（植物神经系统），是内脏神经丛的一部分。
• 功能：
  • 调节肝脏的血管舒缩、胆汁分泌及肝细胞代谢活动。
  • 传递肝脏的内脏感觉信号（如疼痛、压力等）至中枢神经系统。

3. 组织结构

• 肝丛由交感神经纤维和副交感神经纤维交织而成，部分包含内脏感觉神经：
  • 交感神经：来自腹腔神经节（T9-T12节段）的节后纤维。
  • 副交感神经：来自迷走神经肝支（起自延髓的疑核）。
  • 感觉神经：传递内脏痛觉的无髓鞘C纤维。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 交感神经：收缩肝血管（如肝动脉），减少血流量，促进糖原分解。
  • 副交感神经：舒张肝血管，增加血流，促进胆汁分泌和消化功能。
  • 感觉神经：感知肝脏缺血、炎症或胆道梗阻引起的疼痛（如肝区钝痛或牵涉痛）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 门脉高压：肝硬化时门静脉压力升高，可能影响肝丛神经调节功能，导致内脏血管异常扩张。
  • 胆道疾病：胆管结石或炎症刺激肝丛感觉神经，引发右上腹疼痛（如胆绞痛）。
  • 自主神经功能紊乱：交感或副交感神经失衡可能导致肝血流异常，影响代谢功能。
• 治疗方法：
  • 药物干预：使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）调节交感神经活性，用于门脉高压治疗。
  • 神经阻滞：通过肝丛神经阻滞缓解慢性肝病或胆道疾病的疼痛（需影像学引导）。
• 康复要点：
  • 避免过度劳累和情绪波动，减少自主神经系统的应激反应。

6. 常见误区

• 误区：肝丛与肝内胆管系统直接相关。
  纠正：肝丛主要支配肝脏的神经功能，而胆管的分泌功能由肝细胞和胆管上皮细胞调控，但肝丛可通过调节血管舒缩间接影响胆汁流动。

参考文献

• 《系统解剖学教学大纲》（成都医学院，2025）：阐明肝丛作为自主神经丛的解剖位置与功能。
• 《第一章神经系统应用解剖》：内脏神经丛（自主神经丛）的构成及功能描述。
• 360Doc医学百科（肝的神经支配章节）：肝丛与迷走神经、交感神经的联系。