会阴神经Perineal nerve

核心定义

会阴神经详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：会阴神经（Perineal nerve）是骶丛的分支，起源于骶2-4脊神经的阴部神经（pudendal nerve）。它沿盆腔后壁下行，穿过坐骨棘下方的坐骨直肠窝，最终分布于会阴部的肌肉和皮肤。
• 重要毗邻：
  • 起始处靠近坐骨大切迹；
  • 行经坐骨海绵体肌和球海绵体肌；
  • 分布至会阴中心腱、阴囊（男性）或大阴唇（女性）的皮肤。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统，具体为骶丛的分支，属于躯体神经和自主神经的混合神经。
• 功能：
  • 运动功能：支配会阴肌群（如球海绵体肌、坐骨海绵体肌等），控制射精（男性）和阴道收缩（女性）。
  • 感觉功能：传递会阴部、外生殖器及肛门周围皮肤的感觉信号。

3. 组织结构

• 会阴神经由运动纤维和感觉纤维组成：
  • 运动纤维：来自骶髓2-4节段的前根；
  • 感觉纤维：来自骶髓2-4节段的后根；
  • 其终末分支包括会阴浅神经（分布于皮肤）和会阴深神经（支配肌肉）。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 协调排尿、排便及性功能相关的肌肉运动；
  • 提供会阴部皮肤的感觉（如触觉、痛觉）；
  • 参与维持盆底肌群的张力，防止器官脱垂。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 会阴神经损伤：常见于分娩（会阴撕裂）、盆腔手术（如前列腺手术）或外伤，导致会阴部感觉减退、性功能障碍或尿失禁。
  • 慢性会阴痛：可能与神经受压或炎症相关。
• 治疗方法：
  • 损伤后需神经修复手术或物理治疗；
  • 疼痛管理采用药物（如抗抑郁药、抗癫痫药）或神经阻滞；
  • 术后康复需结合盆底肌训练。

6. 常见误区

• 误区：会阴神经仅负责运动功能。
  纠正：它同时具备运动和感觉功能，损伤可能影响两者。

参考文献

1. 《显微外科学名词》（2016年版）
2. e-Anatomy - IMAIOS（会阴神经解剖路径描述）
3. 清华大学神经解剖学课程（骶丛分支功能解析）