骨盆内脏神经Pelvic splanchnic nerve

核心定义

骨盆内脏神经（Pelvic Splanchnic Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骨盆内脏神经起源于骶髓第2至第4节（S2-S4），沿骶骨前方下行，穿过骨盆壁后分布至盆腔内的器官（如膀胱、直肠、生殖器官等）。
• 重要毗邻：
  • 邻近骶前静脉丛和骶骨的前外侧表面。
  • 与交感神经的下腹下神经丛（Hypogastric Plexus）紧密交织，共同构成盆腔自主神经丛。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统的副交感神经系统。
• 功能：
  • 调控盆腔内脏的平滑肌收缩、腺体分泌及排尿、排便等功能。
  • 参与性功能调控（如男性射精、阴茎勃起；女性阴道润滑）。

3. 组织结构

• 节前纤维：由骶髓S2-S4的骶副交感核发出，经骶神经前根离开脊髓，形成骨盆内脏神经的主干。
• 节后纤维：节前纤维在盆腔器官附近的副交感神经节（如直肠下神经节）内换元，随后分布至目标器官。
• 神经丛：与交感神经纤维共同构成盆丛（Pelvic Plexus），形成复杂的神经网络。

4. 功能与作用

• 泌尿系统：促进膀胱逼尿肌收缩，控制排尿。
• 生殖系统：
  • 男性：调控射精和阴茎勃起。
  • 女性：参与阴道分泌和盆底肌肉松弛。
• 消化系统：刺激肠道蠕动及直肠排便。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 神经损伤：盆腔手术（如前列腺癌或直肠癌根治术）可能误伤骨盆内脏神经，导致神经源性膀胱、排便障碍或性功能障碍。
  • 自主神经功能失调：如间质性膀胱炎、盆腔疼痛综合征等可能涉及该神经的异常兴奋。
• 治疗方法：
  • 手术保护：在肿瘤切除术中保留神经路径（如直肠癌保留自主神经的手术技术）。
  • 药物治疗：使用胆碱能药物（如乙酰胆碱酯酶抑制剂）调节膀胱功能。
  • 物理治疗：盆底肌训练改善排便/排尿功能。

6. 常见误区

• 误区1：将骨盆内脏神经与交感神经混淆。实际上，它是副交感神经的一部分，功能上与交感神经相反（如促进膀胱收缩而非抑制）。
• 误区2：认为其仅支配单一器官。实际上，它广泛分布于膀胱、直肠、性器官等，功能复杂。

二、参考文献

1. 《直肠癌保留盆腔自主神经的解剖学概念及临床意义》（用户知识库引用）：
   • 强调骨盆内脏神经在男性射精和勃起中的作用，提出手术中需保护S2-S4神经根。
2. 嘉应学院医学院解剖教研室资料（用户知识库引用）：
   • 描述骨盆内脏神经的解剖路径及其在盆丛中的整合过程。
3. e-Anatomy（IMAIOS）：
   • 提供骨盆内脏神经的三维解剖模型及与周围结构的毗邻关系。

总结

骨盆内脏神经是调控盆腔内脏功能的关键副交感神经通路，其损伤可能导致重要生理功能障碍。临床实践中需结合解剖学知识进行精准手术和治疗，以减少并发症。