海绵丛Cavernous plexus

核心定义

海绵丛（Cavernous Plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：海绵丛位于颅底蝶骨体两侧的海绵窦（cavernous sinus）内，环绕颈内动脉的起始段。其具体解剖坐标约为：
  • 水平位置：蝶鞍（垂体窝）两侧；
  • 垂直位置：在眼眶后方，与视神经管相邻；
  • 毗邻结构：
  • 内侧：垂体柄和下丘脑；
  • 外侧：眼外肌和视神经；
  • 后方：与中脑导水管周围灰质相连（通过三叉神经脊束核的纤维）；
  • 血管：颈内动脉穿行其中。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于自主神经系统中的交感神经系统，部分纤维与副交感神经（如岩大神经）存在解剖关联。
• 功能：
  • 交感神经调节：通过节前和节后纤维调控眼部血管收缩、瞳孔扩大（通过睫状神经节）、眼睑肌肉活动等；
  • 神经传导通路：为脑干与面部、眼部的神经信号传递提供路径（如三叉神经节的分支）。

3. 组织结构

• 神经成分：
  • 交感神经纤维：来自颈上节（stellate ganglion）和颈中节的节后纤维，形成环绕颈内动脉的神经丛；
  • 副交感神经纤维：岩大神经（来自面神经）的分支；
  • 感觉神经：三叉神经（V1支）的分支。
• 血管成分：海绵窦内的颈内动脉及其分支。
• 支持结构：神经鞘细胞包裹神经纤维，周围为硬脑膜窦壁的结缔组织。

4. 功能与作用

• 血管调节：通过交感神经收缩血管，副交感神经舒张血管（局部血流调控）；
• 眼部运动与感觉：参与瞳孔对光反射、眼睑开合及面部感觉传递；
• 内分泌关联：间接影响垂体前叶功能（通过神经-内分泌相互作用）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 海绵窦综合征（Cavernous Sinus Syndrome）：
  • 病因：感染（如脑膜炎）、肿瘤（如 pituitary adenoma）、动脉瘤或外伤；
  • 症状：
    • 眼球运动障碍（动眼神经、滑车神经、外展神经麻痹）；
    • 眼睑下垂、瞳孔异常；
    • 面部感觉减退（三叉神经第1支受累）。
  • 颈内动脉瘤：压迫神经丛导致类似症状。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素或抗病毒治疗；
  • 肿瘤：经蝶窦手术或放射治疗；
  • 急性损伤：神经保护剂及对症支持治疗。
• 诊断要点：MRI或CT血管造影（CTA）可明确病变位置及范围。

6. 常见误区

• 误区1：海绵窦和海绵丛是同一结构。
  • 纠正：海绵窦是硬脑膜窦（血管结构），而海绵丛是窦内环绕颈内动脉的神经纤维集合。
• 误区2：海绵丛仅含交感神经。
  • 纠正：还包含副交感神经（岩大神经）和感觉神经（三叉神经）的分支。

参考文献

1. 嘉应学院医学院解剖教研室：《神经组织和保护构造》（海绵窦与中脑导水管的关联描述）。
2. 《神经外科学名词》（中国科技出版社）：明确海绵窦及神经丛的解剖归属与功能。
3. UpToDate临床医学：海绵窦综合征的诊断与治疗指南（2023年更新版）。