下肩胛下神经Lower subscapular nerve

核心定义

下肩胛下神经详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下肩胛下神经（Lower Subscapular Nerve）起源于臂丛后束，沿肩胛骨腋缘（即肩胛骨内侧边缘）下行，位于腋窝后壁附近。其具体路径大约位于腋窝皱褶下方 3-5厘米 处，紧邻肩胛下肌和大圆肌的深面。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸大肌和胸小肌的深层筋膜。
  • 后方：肩胛下肌和大圆肌。
  • 神经血管：与肩胛下动脉伴行。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 周围神经系统，具体为 臂丛神经（C5–C7脊神经根）的分支。
• 功能：
  • 运动功能：支配 肩胛下肌 和 大圆肌，控制肩关节内旋和稳定肩胛骨。
  • 感觉功能：无直接感觉分布，但可能参与肩关节本体感觉。

3. 组织结构

• 神经组成：由臂丛后束的纤维构成，分为 上肩胛下神经 和 下肩胛下神经 两支，其中下支支配肩胛下肌的下部和大圆肌。
• 解剖分界：下肩胛下神经通常在腋窝水平从臂丛后束发出，穿过腋鞘后向下走行。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 肩关节稳定：肩胛下肌是肩关节的主要稳定肌，防止肱骨头从肩关节盂前上方脱位。
  • 肩关节内旋：大圆肌和肩胛下肌协同完成肩关节内旋动作（如背后扣衣扣）。
• 临床重要性：若受损可能导致 肩关节外展无力 或 内旋障碍。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 神经损伤：常见于肩关节脱位、肩部手术（如肩关节镜手术）或腋部外伤，表现为肩关节内旋无力和疼痛。
  • 神经卡压：长期过度使用肩部（如投掷运动）可能导致神经受压，引发慢性疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（肌力训练、超声波治疗）和抗炎药物（如非甾体抗炎药）。
  • 手术治疗：严重损伤需神经修复或移植（参考《解剖学临床应用》）。
• 康复要点：早期恢复需避免肩关节外展动作，逐步进行肌力训练。

6. 常见误区

• 误区：认为下肩胛下神经支配冈上肌或冈下肌。
  纠正：冈上肌和冈下肌由 肩胛上神经 支配，下肩胛下神经仅支配肩胛下肌和大圆肌。

二、参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版：详细描述下肩胛下神经的解剖路径及功能。
2. e-Anatomy（IMAIOS）：三维解剖模型显示其与腋动脉、肩胛下肌的毗邻关系。
3. 《运动医学》期刊（2020）：肩胛下神经损伤的临床诊断与治疗指南。
4. 百度百科“肩胛下神经”条目：概述其临床关联及分类。

如需进一步分析具体病例或手术注意事项，可结合影像学资料或临床症状深入探讨。