肋间臂神经Intercostobrachial nerve

核心定义

肋间臂神经详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肋间臂神经起源于第2或第3肋间神经前皮支，从肋骨上缘穿出后斜向外上方，在腋窝处沿腋血管走行，最终分布至臂内侧皮肤。
• 重要毗邻：
  • 近端：与肋间神经伴行，靠近肋间血管。
  • 远端：在腋窝区域与腋血管（腋动脉、腋静脉）紧密相邻。
  • 皮肤分布区：终止于上臂内侧（约腋窝至肘部的中上1/3区域）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统，是胸神经前支的分支（具体为第2或第3肋间神经的前皮支）。
• 功能：
  • 感觉功能：支配上臂内侧和腋窝区域的皮肤感觉。
  • 反射功能：参与局部皮肤的感觉反射（如触觉、痛觉）。

3. 组织结构

• 神经组成：
  • 起源：由第2或第3肋间神经（T₂或T₃脊神经）的前皮支发出。
  • 路径：从肋骨上缘穿出深筋膜后，沿腋窝向近侧臂部走行。
  • 终末分支：最终形成细小的终末神经纤维，分布至皮肤。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 传递上臂内侧和腋窝区域的触觉、痛觉及温度觉信号至中枢神经系统。
  • 在乳腺癌根治术等手术中，若神经被损伤，可能导致相应区域感觉异常。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肋间臂神经综合征：
  • 病因：多因乳腺癌根治术、腋窝淋巴结清扫术或其他胸部手术损伤神经。
  • 症状：表现为腋窝及上臂内侧持续性疼痛、麻木或感觉过敏。
  • 诊断：通过临床症状结合神经电生理检查（如神经传导速度测定）确认。
  • 术后并发症：乳腺癌手术后常见神经损伤，发生率约10%-30%（参考《中国肿瘤临床》）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：使用抗神经痛药物（如加巴喷丁、度洛西汀）缓解疼痛。
  • 手术修复：严重损伤时可通过神经松解或移植修复。
• 康复要点：
  • 术后早期进行神经功能锻炼，避免压迫腋窝区域。
  • 定期随访评估感觉恢复情况。

6. 常见误区

• 误区1：认为肋间臂神经属于臂丛神经分支。
  • 纠正：实际起源于肋间神经（胸神经前支），而非臂丛神经。
• 误区2：忽略其在乳腺癌手术中的重要性。
  • 纠正：术中需特别保护该神经以减少术后感觉障碍。

参考文献

1. 《成人尸体肋间臂神经解剖学特点及其临床意义》（PDF，未具名期刊）
2. 《女性肋间臂神经的临床应用解剖》（维普期刊）
3. IMAIOS e-Anatomy数据库：Intercostobrachial nerve解剖路径描述
4. 中国肿瘤临床：肋间臂神经综合征与乳腺癌术后并发症分析

以上信息基于权威解剖学资料及临床研究文献整理，确保科学性和准确性。