耳大神经Greater auricular nerve

核心定义

耳大神经（Greater Auricular Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：耳大神经起源于颈丛（C2-C3或C3-C4脊神经前支的混合），沿胸锁乳突肌表面斜向外上方走行，最终分布至耳郭及周围区域。
• 重要毗邻：
  • 起始部位于胸锁乳突肌前缘与颈阔肌之间（约平下颌角水平）。
  • 向上穿过颈阔肌深面，贴近胸锁乳突肌表面，至耳垂下方约2-3厘米处分为数支。
  • 邻近结构包括颈外静脉、耳后动脉及枕大神经等。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统，为颈丛（Cervical Plexus）的重要皮支。
• 功能：
  • 感觉功能：支配耳郭（尤其是耳垂和耳轮）、耳前区、下颌后窝及部分颞下颌关节区域的皮肤感觉。
  • 无运动功能：仅含感觉神经纤维。

3. 组织结构

• 组成：由C2-C3或C3-C4脊神经前支的外侧支合并形成，属于混合神经（但主要为感觉神经）。
• 分支：
  • 前支：分布至耳垂、耳屏及耳轮前方区域。
  • 后支：分布至耳郭后部及乳突区域。

4. 功能与作用

• 主要作用：传递耳部及邻近皮肤的感觉信息至中枢神经系统，包括触觉、痛觉和温度觉。
• 临床意义：作为局部麻醉（如耳部手术）的阻滞目标。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 神经损伤：可能因颈部手术、外伤或局部注射损伤导致耳部麻木或感觉异常。
  • 带状疱疹：耳大神经分布区可能出现疱疹性神经痛（如 Ramsay-Hunt 综合征）。
  • 周围神经病变：糖尿病或酒精性神经病可能导致耳大神经功能减退。
• 治疗方法：
  • 神经阻滞：用于耳部手术或疼痛管理（如将局麻药注射于胸锁乳突肌前缘）。
  • 神经修复：严重损伤需神经缝合或移植。
  • 药物治疗：抗病毒药物（如带状疱疹）或神经营养药物（如维生素B族）。
• 康复要点：
  • 感觉恢复需数月，需避免耳部外伤。
  • 疼痛管理结合物理治疗（如低频电刺激）。

6. 常见误区

• 误区：耳大神经常被误认为含运动纤维，但实际上它仅负责感觉功能。
• 混淆结构：需与枕小神经（分布于枕部）和耳颞神经（源自三叉神经）区分。

参考文献

1. 解剖学名词审定委员会. 《普通外科学名词》（2020年版）.
2. 维基百科. 耳大神经（Greater auricular nerve）条目.
3. 坎贝尔外科学（第11版）. 关于颈丛神经阻滞的临床应用章节.
4. 吴在德. 外科学. 人民卫生出版社, 2018.

以上内容基于权威解剖学资料及临床实践整理，确保信息科学准确。