颈襻Ansa cervicalis

核心定义

颈袢（Ansa cervicalis）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颈袢位于颈部前侧深部，处于颈深筋膜深层，靠近颈动脉鞘的外侧。其水平范围大致在第2至第4颈椎横突的前方。
• 重要毗邻：
  • 前方：甲状腺下动脉、颈阔肌。
  • 侧方：颈交感干。
  • 后方：椎前筋膜及颈长肌。
  • 内侧：颈总动脉和颈内静脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统，是颈丛（Cervical Plexus）的分支之一。
• 功能：
  • 支配颈部舌骨下肌群（如胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等），协助吞咽和发声。
  • 部分纤维参与支配斜方肌和肩胛提肌（通过与副神经的联系）。

3. 组织结构

• 组成：
  • 上支（上部）：由第2、3颈神经前支的分支构成。
  • 下支（下部）：由第3、4颈神经前支的分支构成。
  • 上、下支在环甲神经（来自第1颈神经）附近形成环状结构，称为“颈袢”。
• 神经类型：纯运动神经，无感觉纤维。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 吞咽与发声：通过控制舌骨下肌群，帮助喉部上提和稳定。
  • 颈部运动支持：辅助肩胛带和上肢的稳定（如斜方肌的协同作用）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颈袢损伤：常见于颈部手术（如甲状腺切除术）或外伤，导致舌骨下肌群无力，表现为吞咽困难、声音嘶哑。
  • 周围神经病变：糖尿病性神经病变或慢性压迫可能影响颈袢功能。
• 治疗方法：
  • 神经修复：若损伤明确，可尝试神经缝合或移植。
  • 物理治疗：通过吞咽训练和肌电刺激恢复肌肉功能。
• 康复要点：
  • 早期发现吞咽障碍，避免误吸风险。
  • 针对斜方肌无力患者，需加强肩部支撑训练。

6. 常见误区

• 误区：认为颈袢与感觉功能相关。
  纠正：颈袢仅含运动神经纤维，不参与感觉传导。

参考文献

• 《格氏解剖学》第42版：详细描述颈袢的神经解剖结构及其功能。
• 《Netter解剖图谱》：提供颈袢与周围结构的解剖关系图示。
• UpToDate临床顾问：关于颈丛损伤的临床处理指南。

总结

颈袢是颈部运动功能的重要神经结构，其损伤直接影响吞咽和颈部肌肉协调。临床中需结合解剖位置进行手术保护，并通过针对性康复改善功能障碍。