喉上神经Superior laryngeal nerve

核心定义

喉上神经（Superior Laryngeal Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：喉上神经起源于迷走神经在颅底出颅的部位（颈静脉孔附近），沿颈内动脉表面下行，在甲状腺上动脉附近分为内、外两支。
  • 内支（喉内支）：向后下方走行，分布至会厌软骨及其周围的黏膜。
  • 外支（喉外支）：沿环甲肌表面走行，支配该肌的运动。
• 重要毗邻：
  • 邻近颈内动脉、甲状腺上动脉。
  • 通过甲状腺上极，位于喉的上方（甲状软骨切迹的后方）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于神经系统中的脑神经分支，是迷走神经（第X对脑神经）的直接分支。
• 功能：
  • 感觉功能：内支负责喉部声门以上区域（如会厌、喉室）的感觉。
  • 运动功能：外支支配环甲肌，控制声带紧张度，参与发声。

3. 组织结构

• 神经组成：
  • 内支：主要为感觉神经纤维，来源于颈动脉窦的感觉神经和迷走神经的感觉根。
  • 外支：为运动神经纤维，来自迷走神经的运动纤维。
• 解剖路径：自迷走神经主干分出后，沿颈内动脉下行，穿过甲状腺上动脉后方，随后分为内、外两支。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 声带调节：外支通过支配环甲肌，使声带紧张，提高音调。
  • 感觉传递：内支将喉部黏膜的刺激（如异物感）传递至中枢神经系统。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 喉上神经损伤：常见于甲状腺手术或颈部外伤，导致声音低沉、音调降低（因环甲肌瘫痪），严重时可能影响吞咽。
  • 感觉障碍：内支损伤可能导致喉部感觉减退，增加误吸风险。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：声带功能训练或语音治疗。
  • 手术修复：神经缝合或移植（如损伤严重时）。
• 临床检查：通过“Valsalva试验”评估喉上神经功能（患者屏气时环甲肌应收缩）。

6. 常见误区

• 与喉返神经混淆：喉返神经（Recurrent Laryngeal Nerve）是迷走神经的另一分支，路径迂回，支配声门下肌肉（如声带内收肌），而喉上神经直接分支，功能侧重不同。
• 损伤表现差异：喉返神经损伤主要导致声嘶（声带闭合不全），喉上神经损伤则表现为音调降低（声带松弛）。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版）.
2. e-Anatomy IMAIOS数据库：迷走神经及喉神经分支的解剖路径。
3. 《神经系统应用解剖学》（嘉应学院医学院资料）：脑神经损伤的临床表现分析。