正中神经的指掌侧固有神经Proper palmar digital nerves of median nerve

核心定义

正中神经的指掌侧固有神经（Proper Palmar Digital Nerves of Median Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：正中神经的指掌侧固有神经位于手掌桡侧（拇指侧），具体路径如下：
  • 起点：正中神经在腕部穿过腕管后，在掌腱膜深面分为两支主干，其中一支继续向桡侧延伸。
  • 分支位置：距离腕横纹约 5-7厘米 处，分为 两支固有神经：
  • 第一指掌侧固有神经：支配拇指掌侧。
  • 第二指掌侧固有神经：支配食指掌侧。
  • 重要毗邻：
  • 桡侧：掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱。
  • 尺侧：正中神经的其他分支（如共同神经）。
  • 深层：屈肌腱（如拇长屈肌腱）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 周围神经系统，是正中神经（臂丛神经分支）的终末运动与感觉神经。
• 功能：
  • 运动功能：支配 拇指对掌肌、第一蚓状肌 等，控制拇指与食指的屈曲和精细动作。
  • 感觉功能：传递拇指、食指及中指桡侧半掌侧皮肤的感觉信号。

3. 组织结构

• 神经组成：
  • 由 有髓鞘神经纤维（运动与感觉纤维）和 结缔组织鞘（神经外膜、束膜、内膜）构成。
  • 运动纤维起源于 颈髓第1-8节段，感觉纤维终止于 脊髓后角。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 拇指对掌功能：正中神经的指掌侧固有神经是拇指完成抓握、捏取动作的核心神经。
  • 感觉定位：为拇指和食指提供精细触觉和痛温觉。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腕管综合征：正中神经在腕管受压，导致拇指、食指麻木及对掌无力（典型症状）。
  • 神经损伤：直接外伤（如腕部切割伤）或慢性压迫（糖尿病、类风湿关节炎）可导致运动或感觉障碍。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：腕部支具固定、皮质类固醇注射（缓解腕管综合征）。
  • 手术治疗：腕管松解术（切断腕横韧带）或神经修复术（严重损伤时）。
• 康复要点：
  • 术后需进行 手部功能训练（如拇指对掌训练），结合物理治疗恢复神经功能。

6. 常见误区

• 混淆“固有神经”与“共同神经”：
  • 固有神经（proper）是正中神经的直接分支，而 共同神经（common palmar digital nerves）需与尺神经分支共同支配无名指和小指区域。

二、参考文献

1. 《格氏解剖学》第41版：详细描述正中神经分支的解剖路径及功能。
2. 《普通外科学名词》（用户知识库）：指出正中神经损伤与运动/感觉障碍的关联。
3. e-Anatomy（IMAIOS平台）：提供指掌侧固有神经的三维解剖模型及分支定位数据。
4. 《周围神经损伤诊疗指南》（中华医学会）：明确腕管综合征的诊断与手术指征。

以上信息基于权威医学文献整合，确保解剖学准确性与临床相关性。