主要用于胃肠道疾病的药物Agents predominantly used for gastrointestinal disorders

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
抗胆碱能药、解痉药、胃肠动力调节药

来源与性状

• 抗胆碱能药：以颠茄生物碱（如阿托品、东莨菪碱）及其衍生物为代表，通过阻断M胆碱受体抑制副交感神经活性，缓解胃肠道平滑肌痉挛。
• 解痉药：包括钙通道阻滞剂（如匹维溴铵）和直接平滑肌松弛剂（如马来酸曲美布汀），通过抑制钙离子内流或调节胃肠运动功能发挥作用。
• 胃肠动力调节药：如多潘立酮，通过拮抗多巴胺受体增强胃肠蠕动。

管理级别

• Rx-G（非管制处方药）：多数解痉药（如匹维溴铵、曲美布汀）和抗胆碱能药（如丁溴东莨菪碱）因治疗剂量下成瘾性低，属于普通处方药。
• Rx-C1（麻醉药品管制）：部分天然生物碱（如阿托品）因高剂量可能产生中枢毒性，需严格管控。

临床价值

• 首选药（F）：匹维溴铵用于肠易激综合征的腹痛缓解。
• 替代药（A）：马来酸曲美布汀用于胃肠功能紊乱的调节。
• 限制使用药（H3）：颠茄制剂因副作用较多，仅在其他药物无效时使用。

二、核心功效与临床应用

1. 缓解平滑肌痉挛

   • 抗胆碱能药（如丁溴东莨菪碱）：通过阻断M受体抑制胃肠蠕动，用于急性胃肠痉挛、胆绞痛。
   • 钙通道阻滞剂（如匹维溴铵）：选择性作用于肠道平滑肌，改善肠易激综合征的腹痛和排便异常。

2. 调节胃肠动力

   • 马来酸曲美布汀：双向调节胃肠运动，用于功能性消化不良、肠道易激惹综合征。
   • 多潘立酮：促进胃排空，缓解胃胀、恶心。

3. 辅助治疗

   • 颠茄片：联合抑酸药用于消化性溃疡的疼痛控制。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 抗胆碱能药：口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心动过速。
• 解痉药：头痛、眩晕、轻度肝功能异常。
• 胃肠动力药：心律失常（多潘立酮）、锥体外系反应（罕见）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：

   • 青光眼、前列腺肥大患者禁用抗胆碱能药。
   • 严重心功能不全者禁用多潘立酮。

2. 相对禁忌：

   • 肝肾功能不全者慎用匹维溴铵、曲美布汀。
   • 孕妇及哺乳期妇女需权衡风险后使用。

3. 药物相互作用：

   • 抗胆碱能药可增强其他中枢抑制药（如镇静剂）的作用。
   • 多潘立酮与CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）联用增加心律失常风险。

重要提示
所有药物治疗需在医生指导下进行，根据个体病情调整剂量和疗程。若出现严重不良反应（如心悸、呼吸困难），应立即停药并就医。

参考文献

1. 马来酸曲美布汀与匹维溴铵的药理机制及临床应用（摘要4）。
2. 抗胆碱能药的副作用及禁忌症（摘要1、摘要4）。
3. 多潘立酮的心脏毒性风险（摘要6）。