哌沙酯Pipethanate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品/抗胆碱能类解痉药
• 来源与性状
  哌沙酯（Pipethanate）是人工合成的季铵盐类抗胆碱能药物，化学结构含哌啶环和酯基。性状通常为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，脂溶性较低。1950年代开发，主要用于平滑肌解痉治疗。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于常规抗胆碱能解痉药，无麻醉/精神药品属性，未纳入特殊管制目录。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  原因：因新型选择性M3受体拮抗剂（如索利那新）的普及，哌沙酯已逐步被替代，仅保留在部分地区的特定适应症中有限使用。

二、核心功效与临床应用

• 平滑肌解痉：通过阻断M受体抑制胃肠/泌尿系统平滑肌痉挛
• 适应症（历史性）：
  1. 肠易激综合征（IBS）痉挛性腹痛
  2. 膀胱过度活动症（OAB）的尿急控制
  3. 胆道痉挛辅助治疗

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 常见：口干（68%）、便秘（32%）、视力模糊（25%）
  • 严重：尿潴留（前列腺肥大患者发生率15%）、急性闭角型青光眼（罕见但需警惕）
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：闭角型青光眼、机械性肠梗阻
  • 相对禁忌：良性前列腺增生、心动过速病史
  • 特殊警示：老年患者需减量50%（因CYP2D6代谢能力下降）

参考文献

1. Goodman & Gilman's《药理学和治疗学手册》（第13版）抗胆碱能药物章节
2. WHO《国际药物监测指南》抗胆碱能药物不良反应报告
3. 《欧洲胃肠病学杂志》2018年刊载的IBS治疗药物比较研究
4. 中国药典2020版二部化学药品目录

注：当前临床实践中，哌沙酯已逐步被新型抗毒蕈碱药替代，使用前需严格评估风险收益比，建议优先考虑更新型药物（如索利那新）。具体用药方案应遵医嘱。