弗斯特罗定Fesoterodine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗胆碱能类解痉药）
• 来源与性状
  弗斯特罗定为托特罗定的前体药物，属于选择性毒蕈碱受体（M受体）拮抗剂。其活性代谢产物为5-羟甲基托特罗定，通过竞争性抑制膀胱平滑肌的M3受体，降低逼尿肌异常收缩。药物为口服制剂，化学结构为苯乙醇胺衍生物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因无成瘾性且治疗剂量下安全性可控，未纳入精神药品或麻醉药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。作为膀胱过度活动症（OAB）的一线治疗药物，其疗效和耐受性在多项随机对照试验中证实，可显著改善尿急、尿频及急迫性尿失禁症状。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 抑制膀胱逼尿肌异常收缩：通过阻断M3受体，降低膀胱敏感性。
  2. 延长储尿期容量：减少排尿次数及尿急发作频率。

• 临床应用

  1. 膀胱过度活动症（OAB）伴尿急、尿频或急迫性尿失禁。
  2. 神经源性膀胱功能障碍的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 抗胆碱能效应：口干（发生率约35%）、便秘（16%）、视力模糊（7%）。
  2. 中枢神经系统：头痛（5%）、眩晕（3%）。
  3. 心血管：QT间期延长（高风险患者需监测）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：未经控制的闭角型青光眼、重症肌无力、严重溃疡性结肠炎。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全（需调整剂量）、自主神经病变、存在尿潴留风险的前列腺增生患者。
  3. 药物相互作用：与CYP3A4强效抑制剂（如克拉霉素）联用可能增加血药浓度。

重要提示

任何具体用药方案需结合患者个体情况，使用前需经泌尿专科医师评估，并排除器质性病变（如尿路感染、膀胱肿瘤等）。治疗期间若出现排尿困难或残余尿量增加，应立即停药并就医。

参考文献

（注：因参考资料未提供具体文献，此处基于药理学共识及《膀胱过度活动症诊疗指南》相关内容整理。）